2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-2

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2011年(100年度)皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案
筆試共分為兩大部份：
1. 選擇題
2. 實物測驗

以下為選擇題
第 1-15題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-1
第 16-30題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-2
第 31-45題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-3
第 46-50題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-4

第 16-30題(共50題)
引用自 台灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/news_index.asp

16. 下列關於Subungual hematoma的敘述何者正確?     若hematoma < 25%，可直接鑽洞引流   若hematoma > 25%，須要做radiography，因為可能會有phalanx fracture   若nail bed defect大於4mm，可以split-thickness graft 修補   hematoma 不會被分解成hemosiderin，所以Prussian blue test為陰性   A. B. C. D. E.

17.何者為先天免疫反應(innate immune response)之特色 快速反應(rapid response) 免疫細胞受體(receptors)經過gene rearrangement 模式化辨識型受體(pattern recognition receptors) 免疫記憶(memory)   A. B. C. D. E.

18.下列有關乾癬(psoriasis)的病因機轉何者正確?   目前有許多基因被發現和乾癬(psoriasis)的形成有關，其中最被公認的是psoriasis susceptibility 1(PSORS1) locus   HLA-Cw6和晚發性的乾癬以及乾癬性關節炎有關   近來發現有一種CD4+ T cell被稱為Th17的細胞，它會分泌IL-17和IL-22而造成epidermal hyperplasia 以及dermal inflammation，是造成乾癬形成的一個重要機轉   乾癬主要是由T cell所主導的疾病，在致病機轉上，肥胖細胞(mast cell)和巨噬細胞(macrophage)並不扮演任何角色   A. B. C. D. E.

19.關於Wood’s light何者錯誤   光譜範圍為290nm~360nm   照射Pseudomonas aeruginosa呈綠色(green)   照射tinea versicolor (pityriasis versicolor)呈黃橙色(yellow-orange)   照射Trichophyton schoenleinii呈灰綠色(gray-green)   A. B. C. D.

20.關於凍傷(frostbite)之處置何者正確   Slow re-warming(緩慢回溫)   水浴回溫時，水溫不超過42℃   必須立即手術清創   Anhidrosis為可能後遺症之一   A. B. C. D.

21.關於癢(pruritus)何者錯誤   皮膚疾患所導致的癢由C nerve fiber傳導   系統性疾病，如慢性腎衰竭導致的癢，與opioid peptides有關   Histamine所導致的癢與H1及H2 receptors皆有關   以紫外線照光治療癢機轉之一，是減少mast cells數目   A. B. C. D.

22.關於疥瘡(scabies)以下何者錯誤   感染人類之疥蟲(Sarcoptes scabei var. hominis)生命周期約30天   疥蟲離開人體皮膚最多可存活3天   如確定感染，家中寵物(如貓狗)也須一併治療   除了挪威疥(Norwegian scabies)，一般疥瘡患者疥蟲數目通常小於20   A. B. C. D.

23.下列關於Wells syndrome的描述何者錯誤?   好犯在四肢或軀幹   常合併倦怠和發燒   經常會復發   flame figure是特徵，但不是專一性變化   A. B. C. D.

24.對於delusion of parasitosis的治療下列哪個藥比較不適宜?   pimozide   olanzapine   paroxetine   risperidone A. B. C. D.

25.下列有關乳房外Paget氏病(extramammary Paget disease，以下簡稱EMPD)之各敘述何者正確?   發生在陰囊與會陰處之原發性EMPD，其臨床表現類似慢性濕疹，切片診斷後以Mohs手術完全切除，通常可以治癒，局部再發的機會少於5%。   EMPD之臨床表現類似慢性濕疹，其界限不明確而且有多發性(multi-focal)之特色，所以主病灶周圍之hypopigmentation macules都可能是EMPD病灶。   EMPD病理組織染色CK20陰性時，比較可能是繼發性EMPD，應該進一步檢查是否有其他部位之惡性腫瘤。   發現陰部之EMPD後，應該進一步檢查是否有其他部位之惡性腫瘤，尤其是消化道和生殖泌尿系統。   A. B. C. D. E.

26.關於青春痘(acne)的相關敘述，下列何者錯誤?   每天100-200 mg spironolactone可以治療polycystic ovary syndrome病患的acne和hirsutism   microcystic acne須以高劑量isotretinoin才可以有效治療   FDA核可用於治療acne的口服避孕藥有norgestimate-ethinyl estradiol和norethindrone acetate-ethinyl estradiol；目前台灣有適應症的只有norgestimate-ethinyl estradiol   為避免抗藥性，宜避免單獨長期使用tetracyclines治療acne，最好併用benzoyl peroxide   A. B. C. D.

27.關於白斑(vitiligo)的敘述，下列何者錯誤?   segmental vitiligo通常和甲狀腺疾病或是其他自體免疫疾病無關   tacrolimus合併UVB或是excimer (308 nm)效果會更好   universal vitiligo經常和multiple endocrinopathy syndrome有關   topical PUVA對於四肢遠端(distal extremities)之病灶治療效果良好   A. B. C. D.

28. 下列關於頭癬( tinea capitis)之敘述何者為是?   臨床表現非常多樣性，其中kerion及favus最可能造成scarring alopecia   伍氏燈(Wood’s light)是快速且有用的篩檢工具，陰性可立即排除頭癬的可能性   若培養結果為Trichophyton violaceum，則人傳人是最可能的感染途徑   zoophilic及geophilic的皮癬菌是造成inflammatory type tinea capitis的主要致病菌，anthropophilic 的皮癬菌則不會 A. B. C. D. E.

29. 請問以下關於嬰兒異位性皮膚炎(infantile atopic dermatitis)的描述，何者正確?   分布的範圍主要為臉部，頭皮，以及四肢的伸側(extensor side)   若患者合併thrombocytopenia以及免疫功能異常，必須考慮是否有filaggrin基因異常   臨床上必須與脂漏性皮膚炎做鑑別診斷   為了避免局部類固醇造成的副作用，首選為FDA建議使用的0.03% tacrolimus或是1% pimecrolimus cream A. B. C. D. E.

30.關於在異位性皮膚炎(atopic dermatitis)病患的癢相關敘述，下列何者正確? IL-2、IL-6和IL-31和異位性皮膚炎的癢有關，tacrolimus和pimecrolimus不僅可以抑制IL-2生成也可以直接作用在C nerve，所以可以止癢   tryptase在C fiber terminal的主要標的是PAR-2 receptor，異位性皮膚炎病患表皮和真皮層PAR-2 receptor表現都會增加   在異位性皮膚炎病患血液中neurotrophin的濃度和異位性皮膚炎的嚴重度有正相關   在異位性皮膚炎histamine是最關鍵介質，比較相關的受體是H1和H4，因此不會嗜睡的抗組織胺可以兼顧療效與生活品質 A. B. C. D. E.

答案：
EAAAB   CCBCB   BDAAC