【口訣】可產生黑色素的黴菌-黑色黴菌

【口訣】可產生黑色素(melanin)的黴菌-黑色黴菌(dematiaceous fungi)

台大皮膚科  王修含 醫師

黑色黴菌(dematiaceous fungi)，顧名思義，也就是「可產生黑色素(melanin)的黴菌」。
可分為深部與表淺感染兩大類，深部感染又可分為三類，某些黴菌物種(species)，可能出現於不只一個分類之中，以下列出各分類的代表菌種(可能有某些菌種未收入此表)，並附中文譯名，以供參考。

I. 深部感染(deep infection)
A. 真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma, fungal mycetoma): PMLE + SANFA
 1. 深色顆粒(Dark grains): PMLE
Pyrenochaeta romeroi(須殼黴屬，又稱棘殼孢屬)
Madurella mycetomatis (馬杜拉足腫菌/ 足馬杜拉分枝菌)
Madurella grisea (灰色馬杜拉分枝菌)
Leptosphaeria senegalensis (塞內加爾小球腔菌)
Exophiala jeanselmei(甄氏外瓶黴，此菌亦可造成「黑色真菌症」phaeohyphomycosis)

2. 淡色顆粒(Pale grains): SANFA
Scedosporium apiospermum  (尖端賽多孢子菌) = Pseudallescheria boydii  (波氏假性黴樣菌)
              舊名 Allescheria boydii (波伊德氏黴桿真菌) = Petriellidium boydii(波氏彼得菌)
Aspergillus nidulans(小巢狀麴菌，又稱構巢麴黴、構巢曲黴、鈎巢麴黴) = Emericella nidulans (構巢裸胞殼）
Neotestudina rosatii (羅薩梯新龜甲形菌)
Fusarium spp. (鐮胞菌屬)
Acremonium spp. (頂孢黴菌屬，又稱枝頂孢黴菌)
 

B. 著色芽生黴菌症 (Chromoblastomycosis，又名chromomycosis):  E-FRCP
Exophiala(外瓶黴屬)
     Exophiala jeanselmei (甄氏外瓶黴)
     Exophiala spinifera (棘狀外瓶黴)

Fonsecaea(芳沙加菌，又譯為「顏色芽生菌」、「著色芽生菌」)
     Fonsecaea pedrosoi (貝德羅索氏芳沙加菌)
     Fonsecaea compactum (緊密芳沙加菌)
 
Rhinocladiella aquaspersa (播水喙枝孢黴)
Cladosporium carrionii (卡氏枝孢黴)
Phialophora verrucosa(疣狀瓶黴菌)


C. 皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)：BEPA
Bipolaris (離蠕孢屬，Bipolaris spp.)

Exophiala (外瓶黴屬，Exophiala spp.)
     Exophiala jeanselmei (甄氏外瓶黴)
     Exophiala dermatitidis (皮炎外瓶黴，又名Wangiella dermatitidis)

Phialophora (瓶黴菌屬，Phialophora spp.)

Alternaria (鏈格孢菌屬，Alternaria spp.)


II. 表淺感染(superficial infection)
毛髮: Piedraia hortae (Horta氏毛結節菌)，可造成「黑色毛幹結節病 (毛幹黑節病)」(black piedra)。
                    註：「白色毛幹結節病 (毛幹白節病)」(white piedra)則由Trichosporon spp. (絲孢酵母屬)的黴菌造成，如Trichosporon beigelii。

手掌與腳掌: Hortaea werneckii(威尼克何德黴)(舊名Exophiala werneckii ，又名Phaeoannellomyces werneckii 或 Cladosporium werneckii)，可造成「黑癬 (黑糠疹)」(tinea nigra)。


註： 造成皮下黑色真菌症(subcutaneous phaeohyphomycosis)的黴菌，
可參考http://www.skin168.net/2010/06/phaeohyphomycosis.html

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衛生署公告：新版皮膚科專科醫師訓練課程基準

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衛生署公告：新版皮膚科專科醫師訓練課程基準

衛生署公告：公告修正「皮膚科專科醫師訓練課程基準」，自中華民國一０一年七月一日生效；惟中華民國101年6月30日前各醫院已招收之住院醫師適用修正前之規定。

皮膚科專科醫師訓練課程基準

本課程訓練完成所需時間為3.5年

訓練年	訓練項目（課程）	訓練時間	評核標準 （方法）	備註
第1年	1.學習皮膚病之全人醫療(包含門診及住院病人)。 2.學習一般皮膚病診療(強調臨床鑑別診斷)及判讀基本皮膚病理。 3.學習臨床檢查方法，含伍氏燈檢查、黴菌鏡檢（KOH test）、寄生蟲及病毒感染之抹片檢查 (Tzanck smear)、皮膚鏡(Dermoscope)檢查等。 4.皮膚科治療用藥之臨床藥學。 5.學習基本治療技能：含皮膚切片手術、初階皮膚外科手術、冷凍手術治療、電氣燒灼、藥物燒灼、光照治療等。 6.學習醫學美容基本課程。 7.參加專業責任與醫病關係等相關之醫學倫理課程。	1年	1.全人醫療訓練共五例以上。 2.臨床檢查方法每項五例以上。 3.基本技能實例操作每項五例以上。 4.由科部主任實地評核，做成文書報告，評核重點包含： (1)醫學知識。 (2)病史取得及病歷記載。 (3)理學檢查。 (4)處置技術。 (5)責任感。 (6)醫病關係。 (7)同事關係。 (8)時間應用。 (9)科部內外學術活動。	每週至少有一小時應參加本院或他院之討論會，含臨床病例討論會、臨床病理討論會、圖書期刊討論會、病房迴診、組織病理判讀及住院醫師教學。
第2年	1.延續第一年加強門診及住院病人之診療訓練。 2.免疫螢光切片染色及判讀。 3.黴菌培養及判讀。 4.皮膚貼膚及皮內試驗及判讀。 5.全身性疾病之皮膚表徵及皮膚病相關之其他系統疾病。 6.學習進階光照治療。 7.學習醫學美容中階課程(含雷射、光電學及化粧品學等)。 8.擔任進階皮膚外科手術助手。	1年	1.一般皮膚腫瘤切除手術五例以上。 2.照護住院病人五例以上。 3.免疫螢光切片染色之判讀、黴菌培養之判讀、貼膚試驗之判讀，每項五例以上。 4.由科部主任實地評核，做成文書報告，評核重點包含： (1)醫學知識。 (2)病史取得及病歷記載。 (3)理學檢查。 (4)處置技術。 (5)責任感。 (6)醫病關係。 (7)同事關係。 (8)時間應用。 (9)科部內外學術活動。
第3年	1.學習進階皮膚外科：皮瓣手術、植皮術等。 2.學習醫學美容高階課程(含雷射、光電學及化粧品學等)。 3.在主治醫師指導下，負責他科之會診工作。 4.學習皮膚科進階藥物療法(含化學治療及免疫療法)。 5.整理文獻，撰寫病例報告，或作臨床研究，撰寫論文。 6.指導資淺住院醫師之住院病人照護。	1年	1.參與門診診療工作，每週一次以上。 2.參與皮瓣手術及植皮術，各兩例以上。 3.參與雷射及光電手術（含至少兩種不同類機型），各十例以上。 4.由科部主任實地評核，做成文書報告，評核重點包含： (1)醫學知識。 (2)病史取得及病歷記載。 (3)理學檢查。 (4)處置技術。 (5)責任感。 (6)醫病關係。 (7)同事關係。 (8)時間應用。 (9)科部內外學術活動。
第4年	1.訓練獨立門診及會診診療之能力。 2.學習急重症與皮膚相關之診療照護。 3.學習與皮膚科有關之其它專科醫學 (如免疫疾病、血液疾病、職業醫學、環境醫學等)。 4.學習醫學美容進階課程。 5.訓練領導能力及學習行政、資訊管理。 6.參與學生及住院醫師之教學。 7.學習基礎醫學研究。	6個月	1.他科會診紀錄三十例以上。 2.由科部主任實地評核，做成文書報告，評核重點包含： (1)醫學知識。 (2)病史取得及病歷記載。 (3)理學檢查。 (4)處置技術。 (5)責任感。 (6)醫病關係。 (7)同事關係。 (8)時間應用。 (9)科部內外學術活動。

備 註：本課程訓練包括皮膚診斷學、皮膚微生物學、性傳染病學、皮膚生理學、皮膚免疫學、皮膚基本治療學、皮膚光照治療、皮膚過敏測試、皮膚腫瘤學、皮膚病理 學、皮膚外科學、皮膚進階治療學、社區醫學服務、職業環境皮膚科學、基礎醫學研究、皮膚美容外科、美容注射及皮膚保健暨美容。

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第3年	1.學習進階皮膚外科：皮瓣手術、植皮術等。 2.學習醫學美容高階課程(含雷射、光電學及化粧品學等)。 3.在主治醫師指導下，負責他科之會診工作。 4.學習皮膚科進階藥物療法(含化學治療及免疫療法)。 5.整理文獻，撰寫病例報告，或作臨床研究，撰寫論文。 6.指導資淺住院醫師之住院病人照護。	1年	1.參與門診診療工作，每週一次以上。 2.參與皮瓣手術及植皮術，各兩例以上。 3.參與雷射及光電手術（含至少兩種不同類機型），各十例以上。 4.由科部主任實地評核，做成文書報告，評核重點包含： (1)醫學知識。 (2)病史取得及病歷記載。 (3)理學檢查。 (4)處置技術。 (5)責任感。 (6)醫病關係。 (7)同事關係。 (8)時間應用。 (9)科部內外學術活動。
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備 註：本課程訓練包括皮膚診斷學、皮膚微生物學、性傳染病學、皮膚生理學、皮膚免疫學、皮膚基本治療學、皮膚光照治療、皮膚過敏測試、皮膚腫瘤學、皮膚病理 學、皮膚外科學、皮膚進階治療學、社區醫學服務、職業環境皮膚科學、基礎醫學研究、皮膚美容外科、美容注射及皮膚保健暨美容。

台大醫學院圖書館「皮膚美容醫學」推薦書單

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台大醫學院圖書館「皮膚美容醫學」推薦書單 

皮膚科 王修含 醫師   

平常在台大皮膚科教學門診進行診療工作時，跟診的住院醫師與實習醫師、醫學系學生，有時會請教有關皮膚科醫學美容的問題，由於門診時間有限，許多深入的學術理論無法在短時間內傾囊相授，此時會建議他們可借閱圖書館的相關圖書，或搜尋閱讀相關的學術論文資料。台大醫學院圖書館擁有大量的珍貴藏書，可給予醫療專業人士相當多的幫助，但書海浩瀚，初學者往往會不知如何著手，以下是台大皮膚科蔡呈芳醫師建議的「皮膚美容醫學」推薦書單，非常值得對皮膚科美容醫學有興趣者參考。

台大醫圖  「皮膚美容醫學」推薦書單
台大皮膚科 蔡呈芳醫師提供

推薦書單>>>>>>按書名字母排列。

序號 書名 / 作者 出版社 出版年 索書號 推薦對象 推薦理由 學生 住院醫師 1 Bioengineering of the skin : skin biomechanics / edited by Peter Elsner ... [et al.] CRC 2002 WR102 B61546 2002 　 v 美容療效定量 2 Bioengineering of the skin : water and the stratum corneum / edited by Joachim Fluhr ... [et al.] CRC 2005 WR102 B6155 2005 　 v 美容療效定量 3 Botulinum toxin in clinical dermatology / edited by Anthony V. Benedetto and Dermatologic Taylor & Francis 2006 QW630.5.B2 B751 2006 　 v 肉毒桿菌素注射為重要之美容治療方式，所有皮膚科住院醫師都應學習 4 Chemical peels / edited by Mark G. Rubin Elsevier Saunders 2006 WO600 C517 2006 　 v 化學換膚術為重要之美容治療方式，所有皮膚科住院醫師都應學習 5 Color atlas of cosmetic dermatology / Marc R. Avram ... [et al.] McGraw-Hill 2007 WR17 C7192 2007 　 v 圖文並茂，為少數具有參考文獻之美容書籍 6 Cosmeceuticals / edited by Zoe Diana Draelos 中文版本：藥妝品學 Elsevier Saunders 2005 WR650 C8347 2005 v v 圖文並茂，為少數具有參考文獻之美容書籍 7 Cosmetic and clinical applications of botulinum toxin / William J. Lipham SLACK 2004 QW630.5.B2 L764c 2004 　 v 肉毒桿菌素注射為重要之美容治療方式，所有皮膚科住院醫師都應學習 8 Cosmetic dermatology : principles and practice / Leslie Baumann McGraw-Hill 2002 WR650 B347c 2002 v v 作者為持續進行美容教育之皮膚科醫師，結合學理及實務 9 Cutaneous and cosmetic laser surgery / edited by Mitchel P. Goldman Mosby Elsevier 2006 WR650 C9875 2006 　 v 雷射為重要之美容治療方式，所有皮膚科住院醫師都應學習 10 Dermal absorption / first draft prepared by Drs. Janet Kielhorn ... [et al.] World Health Organization 2006 W1 En89h v.235 2006 　 v 皮膚吸收為了解化妝品作用之基礎 11 Dermatotoxicology / edited by Hongbo Zhai and Howard I. Maibach CRC 2004 WR140 D43518 2004 　 v 皮膚毒理學為了解化妝品毒性所必需 12 Laser and lights / edited by David J. Goldberg Elservier Saunders 2005 WR650 L27 2005 　 v 雷射為重要之美容治療方式，所有皮膚科住院醫師都應學習 13 Textbook of cosmetic dermatology / edited by Robert Baran, Howard I. Maibach Taylor & Francis 2005 WR650 T354 2005 v v 廣泛介紹常見的美容治療，淺顯易讀 14 The Asian skin : a reference colour atlas of dermatology / edited by Goh Chee Leok, Chua Sze Hon, Ng See Ket McGraw-Hill 2005 WR17 A8322 2005 　 v 介紹常見於亞洲人的皮膚病，其中不少與美容相關

中華皮膚科醫學雜誌繼續教育測驗-第29卷第3期

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中華皮膚科醫學雜誌(Dermatologica Sinica)繼續教育通訊試題測驗-第29卷第3期

第二十九卷第三期
考試日期範圍	考試起始日期:2011/10/19 考試結束日期:2011/12/15
題目1:	最常見造成皮膚和軟組織感染(skin and soft tissue infection)的病原菌是哪一種?
答案:B (此題為1分)	(A)  大腸桿菌(Escherichia coli)   (B)  金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)   (C)  甲型鏈球菌(Group A streptococci)   (D)  綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)
題目2:	請問 superficial BCC在dermoscopy 下的特色?
答案:D (此題為1分)	(A)  shiny white to red area   (B)  erosion   (C)  short fine telangiectasia   (D)  以上皆是
題目3:	接受異體腎移植(renal allograft transplantation)的病人，於移植腎(renal allograft)產生慢性排斥的過程中發生水疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)，其機轉與腎絲球和表皮基底膜間的免疫交叉反應(immune cross- reactivity)有關。以下何者為此一免疫交叉反應可能攻擊的標的抗原(target antigen)?
答案:C (此題為1分)	(A)  Laminin 5   (B)  Anchoring filaments   (C)  α 5 chain of type IV collagen   (D)  BP 180
題目4:	以下何者可用於治療水疱性類天疱瘡(Bullous pemphigoid)發生於異體移植腎(renal allograft)產生慢性排斥反應的病人? 1. Systemic corticosteroid with graft nephrectomy 2. Plasmapheresis 3. Monoclonal antibody 4. IVIG (intravenous immunoglobulin)
答案:D (此題為1分)	(A)  1+3   (B)  2+4   (C)  1+2+3   (D)  4   (E)  1+2+3+4
題目5:	以下關於progressive nodular histiocytosis的敘述何者敘述是正確的?
答案:D (此題為1分)	(A)  它和juvenile xanthogranuloma一樣，好發在六歲以前的小孩。   (B)  其病程和xanthoma disseminatum一樣，會隨時間惡化，常影響內臟器官。   (C)  常合併有脂肪代謝的問題，應定期追蹤血液中脂肪的濃度。   (D)  化學治療通常效果不彰。若因美觀因素可考慮手術切除，但容易局部復發。
題目6:	蕈狀肉芽腫(Mycosis fungoides)之組織病理特徵，何者不正確：
答案:A (此題為1分)	(A)  不正常的淋巴細胞可能出現epidermatropism or folliculotropism之變化   (B)  細胞學鏡檢可見polylobulated nuclear contours   (C)  細胞學觀察呈現cerebriform nuclear contours   (D)  免疫組織化學染色malignant lymphoid cells大多為CD4 positive staining
題目7:	關於多發性疣狀角化不良瘤(multiple warty dyskeratomas) 的敘述，下列何者正確? 1. 近年研究已經確定和人類乳病毒(HPV)感染有相關，因此使用冷凍療法(cryotherapy)為治療方法之一 2. 已發表的病例中，病人以西方人居多，且通常有家族史，因此須和達理埃氏病 ( Darier’s disease) 需鑑別診斷 3. 此病的病例報告不多，幾乎所有的病例都對外用類固醇有很好的療效 4. 若是只有單一病灶，通常手術切除即可;至於多發性病灶，因致病機轉及病理表現類似痤瘡(acne)及達理埃氏病(Darier’s disease)，使用外用或口服A酸(retinoid acid)治療，可達不錯療效
答案:D (此題為1分)	(A)  1+3   (B)  2+4   (C)  1+2+3   (D)  4   (E)  1+2+3+4
題目8:	請問病人合併下列何種情況，做rapid plasma reagin的梅毒檢查，醫師需要考慮到prozone phenomenon in的可能性?
答案:D (此題為1分)	(A)  第二期梅毒   (B)  第二期梅毒合併人類免疫缺乏病毒HIV感染   (C)  懷孕   (D)  以上皆是
題目9:	全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點
答案:(此題為1分)	(A)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點   (B)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點   (C)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點   (D)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點
題目10:	全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點
答案:(此題為1分)	(A)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點   (B)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點   (C)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點   (D)  全答對者(八題)者給予繼續教育積分1點

2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-4

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2011年(100年度)皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案
筆試共分為兩大部份：
1. 選擇題
2. 實物測驗

以下為選擇題
第 1-15題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-1
第 16-30題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-2
第 31-45題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-3
第 46-50題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-4


第46-50題(共50題)
引用自 台灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/news_index.asp

46.關於多汗症(hyperhidrosis)的相關敘述，下列何者正確?   如果primary palmo-plantar hyperhidrosis病患對於iontophoresis或20% aluminum chloride反應不佳，可以考慮給予anticholinergic agent-glycopyrrolate，其口服起始劑量是1mg bid   臉部帶狀疱疹過後可能有gustatory sweating的後遺症，botulinum toxin A injection可以有效治療   不管是hemispheric stroke、brainstem stroke或是spinal cord injury，都有可能引起局部的多汗症   paroxysmal localized hyperhidrosis多發生在停經後婦女，常伴隨頭頸部發熱潮紅，治療首選是hormonal replacement therapy A. B. C. D. E.

47.關於xanthoma的相關敘述，下列何者正確?   lipoprotein lipase deficiency會造成嚴重的chylomicronemia，皮膚症狀只以eruptive xanthoma來表現   lipoprotein lipase deficiency會增加acute pancreatitis和coronary heart disease的風險   大部分tendon xanthomata的病患是因為LDL receptor gene出現single allele的缺損   上述病患雖然出現tendon xanthomata，但是整體而言coronary heart disease的風險不會上升 A. B. C. D. E.

48.下列關於雄性禿(pattern hair loss ; androgenetic hair loss)的敘述何者錯誤?   雄性禿的特色是毛囊生長期(anagen)時間縮短，休止期(telogen)時間延長，但毛囊直徑不會改變。   女性雄性禿(female pattern hair loss)可能發生於男性病患。   現有的雄性禿藥物治療可以使禿髮完全治癒，頭髮完全恢復舊有外觀。   局部使用minoxidil治療雄性禿常造成頭皮刺激(scalp irritation)，是因為藥水基劑(vehicle)的propylene glycol引起。 A. B. C. D. E.

49.下列何種疾病的致病機制和超級抗原(superantigen)有關?   staphylococcal enterotoxin B引起的staphylococcal toxin shock syndrome   streptococcal pyrogenic exotoxin A引起的scarlet fever   toxic shock syndrome toxin 1引起的recalcitrant erythematous desquamating disorder   exfoliatin type A引起的staphylococcal scalded skin syndrome A. B. C. D. E.

50.下列各項敘述何者正確?   局部麻醉劑過敏案例雖然罕見，但若病人表現噁心、臉色蒼白、全身無力、心跳變慢、血壓降低等現象，就可認定是局部麻醉劑過敏。   一位50公斤的病人接受1% lidocaine with epinephrine局部麻醉，一次使用70ml屬於安全範圍內，不會引起麻醉劑毒性。   將局部麻醉劑直接打進真皮內，比起直接打進皮下組織，前者作用較快開始、藥效比較持久，而且比直接打進皮下組織裡更不痛。   執行局部麻醉時，使用較細針頭，從感覺神經近端先施打，待麻醉劑開始作用，再依序向遠端打，會讓病人的不適減到最低。 A. B. C. D. E.

答案：CAACD

2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-3

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2011年(100年度)皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案
筆試共分為兩大部份：
1. 選擇題
2. 實物測驗

以下為選擇題
第 1-15題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-1
第 16-30題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-2
第 31-45題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-3
第 46-50題  2011年皮膚科專科醫師甄審筆試題目及答案-4

第 31-45題(共50題)
引用自 台灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/news_index.asp

31.關於皮膚深部黴菌感染，下列敘述何者不正確?   感染mycetoma的病人通常都不會有免疫功能的缺損，最有特色的臨床表現是drainage sinus，其 sinus中可以用細針小心挑出25mm~100mm的mycetoma grains。   mycetoma grains 有深色(dark)及淺色(pale)，其中淺色的mycetoma grains 在H&E染色中常常可以見到白堊(cement)，所以顏色較淡   mycetoma最常見的致病菌是Madurella mycetomatis，其mycetoma grains是深色的，沒有白堊(cement)   治療mycetoma以外科手術切除病灶或截肢是目前確認唯一的有效的治療方法，用口服抗黴菌藥物itraconazole或terbinafine治療只能減緩感染的病程。 A. B. C. D. E.

32.關於紅斑性狼瘡(lupus erythematosus)病患的落髮/禿髮可以出現下列哪些症狀? cicatricial alopecia   broken hairs   chronic telogen effluvium   alopecia areata   A. B. C. D. E.

33. 下列有關老化(aging)的敘述何者為非?   內生性的老化(intrinsic aging)，目前被認為與oxidative damage, amino acid racemization 以及蛋白質的glycosylation有關。   在成人somatic cells 細胞複製時，端粒體(telomeres)會愈來愈短，因此透過測量端粒體的長度，即可得知somatic cells 的老化程度。   Werner syndrome是由於DNA helicase蛋白突變，臨床上會表現提早老化(premature aging)的情形。   染色體的末端telomeres是由許多短DNA序列所形成的tandem repeats，在成人正常的somatic cells 中，細胞可藉由端粒酵素(telomerase)的作用在染色體的末端加上額外的repeats，來維持染色體的長度以延長細胞的壽命。 A. B. C. D.

34.下列關於圓禿(alopecia areata)的敘述何者錯誤?   圓禿的發生機制主要是T淋巴球攻擊退化期(catagen)或休止期(telogen)之毛囊   淋巴球浸潤主要集中在毛囊漏斗部(infundibulum)   白頭髮通常會比黑頭髮先掉落   症狀輕微的圓禿病人(只有極少數小面積落髮區塊)，即使不接受治療，多數也會自動緩解或痊癒 A. B. C. D. E.

35.請問以下關於隆凸性皮膚纖維肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)的描述，何者正確? 免疫組織化學染色的結果通常為Factor XIIIa (+), CD34(-)   細胞遺傳學檢查顯示大多數具有t(17;22) translocation   mitotic activity明顯，通常可以看到超過5 mitoses per 10 high-power fields   在低脂肪內細胞異常增生的型態經常呈現為lace-like appearance   A. B. C. D. E.

36.關於接觸性皮膚炎(contact dermatitis)的相關敘述，下列何者正確?   最常引起allergic contact urticaria的過敏原是natural rubber latex   金(gold)會引起paradoxical dermatitis，好發在脖子或手腕   epoxy resin是常見的與職業相關過敏原，除了引起allergic contact dermatitis外也會引起scleroderma-like diseases   irritant contact dermatitis並不會增加發生allergic contact dermatitis的風險   A. B. C. D. E.

37.medium-depth chemoexfoliants有哪些?   35-50% trichloroacetic acid (TCA)   70% glycolic acid   70% glycolic acid and 35% TCA   0.1% retinoic acid   A. B. C. D. E.

38.關於pityriasis rubra pilaris (PRP)，下列何者錯誤?   classsic adult type是最常見的亞型   type VI與人類免疫不全病毒(HIV)感染相關   atypical juvenile type是最常見家族性病例   classic juvenile type是最常見的兒童亞型   A. B. C. D.

39.注射botulinum toxin後若發生eyelid ptosis，可以暫時使用下列何種藥物來刺激Muller’s muscle，以改善eyelid ptosis?   0.5% apraclonidine eyedrop   0.5% paracaine hydrochloride eyedrop   2.5% phenylephrine eyedrop   1% prednisolone acetate eyedrop   A. B. C. D. E.

40.下列何種顏色的刺青在施予Q-switch Nd-YAG雷射治療後可能會變黑?   白色   紅色   膚色   綠色   A. B. C. D. E.

41.下列有關幹細胞(stem cells)的敘述何者錯誤?   皮膚角質細胞的分化是先由基底層的幹細胞先產生transit-amplifying (TA) cells，最後再由其產生走向分化完全的細胞(terminally differentiated cells)   TA cells的功能異常和乾癬的形成相關，在乾癬的上皮可發現TA cells有大量增加的情形   目前被認為腫瘤的形成也與腫瘤幹細胞(cancer stem cells)相關，這些腫瘤幹細胞可存在人體的器官數月甚至數年，漸漸地獲得許多基因突變而導致腫瘤的形成   除了毛囊間上皮(interfollicular epidermis)外，幹細胞亦存在於毛囊的matrix region A. B. C. D.

42. DNA damage可誘發細胞DNA repair的機制，以下何種疾病不是這個DNA修復機制出問題所導致?   Ataxia telangiectasia   Xeroderma pigmentosa   Brooke-Spiegler syndrome   Cockayne syndrome   A. B. C. D.

43.關於chemokine/chemokine receptor何者正確   CXC chemokines其結構中首兩個cysteines間夾一個amino acid   CC chemokines首兩個cysteines間沒有amino acid   human immunodeficiency virus 1 (HIV-1)侵犯CD4+ T cells主要的co-receptor為chemokine receptors CCR5以及CXCR4   chemokine receptors屬於G protein coupled receptors   A. B. C. D. E.

44.關於mast cells何者正確   mast cells的proliferation and survival須依靠histamine   pre-formed mediators包括leukotrienes、prostaglandins   activation後newly-synthesized mediators包括histamine、heparin、tryptase   histamine receptors包含H1、H2、H3、H4 receptors   A. B. C. D. E.

45.關於尋常性痤瘡(acne vulgaris)何者錯誤   促進毛囊角質細胞(follicular keratinocyte)過度產生(hyperproliferation)的主要雄性素為dihydrotestosterone   Propionibacterium acnes可與toll-like receptor 2結合而引起發炎反應   粉刺(comedo)破裂後引發病灶發炎細胞聚集，24小時內主要為neutrophil，1-2天後主要為CD4+ lymphocytes   polycystic ovary syndrome患者常表現明顯acne，其血中luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone ratio會上升   A. B. C. D.

答案：
CEDCB   AADAC   DCEDC