鉺雅克雷射(Er:YAG laser)簡介

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鉺雅克雷射(Er:YAG laser)簡介

皮膚科  王修含 醫師

    在皮膚科眾多的雷射之中，鉺雅克雷射(Erbium: YAG laser，亦有人翻譯作「鉺雅各」雷射、「鉺雅鉻」雷射)是最基本的皮膚科治療用雷射，可應用於點痣、除斑、治療痘疤、磨皮、去除皮膚腫瘤……等治療。鉺雅克雷射與二氧化碳雷射(CO2 laser)皆為「剝離式」(ablative)的汽化型雷射，亦即藉由汽化皮膚內部的水份，由表層至深層逐層剝離皮膚組織，達到破壞病灶的目的。

    鉺雅克雷射的名稱由來，是因為這種雷射的光源來自「鉺雅克晶體」(Er:YAG crystal)。鉺雅克晶體(Er:Y3Al5O12) 是以稀土元素「鉺」(Er, erbium)，以大約50%的濃度摻入「釔鋁石榴石」(YAG, yttrium aluminium garnet, Y3Al5O12) 晶體形成的一種人造結晶材料。附帶一提，皮膚科另一種「釹雅克雷射」(Nd:YAG laser)，例如常用的「C6淨膚雷射」，則是利用摻有釹元素的YAG晶體發出波長1064nm的雷射(「釹雅克雷射」有時會誤寫為「銣雅克雷射」、「銣雅鉻雷射」)。


圖：鉺雅各雷射(Er:YAG laser)晶體成份--「鉺(Er, Erbium)」金屬的外觀
(原圖引用自http://en.wikipedia.org/wiki/File:Erbium-crop.jpg)

    若以波長介於600至800 nm之間的閃光燈趨動鉺雅克晶體，可激發出波長2940 nm的紅外線雷射光，即為鉺雅克雷射。由於原子共振(atomic resonances)的緣故，水分子對於這個波長的能量吸收度甚高，而且一般組織內的水份約佔70%的體積，因此鉺雅克雷射照射至皮膚後，可讓皮膚內的水分子吸收，在達到攝氏100度的溫度後，形成汽化狀態，進而移除該部位的組織。

    除了水分子，鉺雅克雷射的波長也會被氫氧基磷灰石(hydroxyapatite)所吸收，這種物質為人體骨骼中的主要成份之一，因此鉺雅克雷射亦可用於切割骨骼組織或牙齒。除了在皮膚科治療方面具有重要角色，鉺雅克雷射也是牙科的重要雷射工具。

    皮膚科常用的鉺雅克雷射廠牌繁多，以Fotona XS Dualis Er:YAG laser為例，其參數如下
波長(Laser wavelength):     2940 nm
最大脈衝能量(Max. pulse energy):     3000 mJ
最大平均功率(Max. average power):     20 W
最大頻率(Max. frequency):     20 Hz
光點直徑(Spot sizes):  0.5 to 12 mm
脈衝寬度(Pulsewidth):    
      VSP Mode: 100 microseconds
      SP Mode: 300 microseconds
      LP Mode: 600 microseconds
      XLP Mode: 1500 microseconds

Fotona XS Dualis鉺雅克雷射的特點，在於可藉由改變不同的脈衝寬度，調整鉺雅克雷射的穿透深度與產生的熱效應，並可外接點陣式的掃描器，產生飛梭化的能量輸出，可進行鉺雅克波長的飛梭式治療。

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