H5N1流感調查、疑似、可能及確定病例之定義

H5N1流感調查病例、疑似病例、可能病例及確定病例的定義

九十六年十月十五日行政院衛生署公告H5N1 流感為第一類法
定傳染病，應於二十四小時內完成通報。

調查病例（Person under investigation）
須符合下列條件之一：
（一）需同時具備下列臨床條件及流行病學相關條件如下：
１、臨床條件（具下列條件之一）：
（1）符合類流感病例通報定義*。
（2）胸部X 光片顯示肺炎者。
２、流行病學相關條件：於發病前7 天內具下列任一暴露史者：
（1）於國內曾與H5N1 流感疑似、可能或確定病例接觸 或與懷疑感
染H5N1 流感之動物（或其排泄物）接觸者。
（2）曾赴一個月內有H5N1 流感確定病例之境外地區或一個月內有
動物H5N1 流感病例發生的境外地區，且有動物接觸史或至禽畜相關
場所者。
（3）曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。

（二）不明原因快速惡化之肺炎病患。

（三）經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管
機關、醫療(事)機構、學術或研究機構檢出H5 亞型流感病毒患者。

* 類流感病例通報定義（需同時符合下列三項條件）：
a.突然發病，有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀；
b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者；
c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。


疑似病例（Suspected H5N1 case）
出現臨床症狀，且於症狀出現前7 天內，至少有一項暴露史。臨床症
狀、暴露史，其定義說明如下：
（一）臨床症狀：未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒（>38℃）
與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。

（二）暴露史：
１、與疑似（suspected）、可能（probable）或確定（confirmed）之
H5N1 流感病例有密切接觸者（距離一公尺內，如：照顧、談話、碰觸）。
２、曾至過去一個月內發生動物或人類H5N1 流感疑似、可能或確定
病例的地方，處理家禽（如：飼養、屠宰、去毛或販售前的準備工作
等）、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環境。
３、曾至過去一個月內於出現動物或人類H5N1 流感疑似、可能或確定病例的地方，生食或食用未煮熟的禽肉。
４、與其他動物H5N1 流感確定病例（如：貓、豬）有密切接觸。
５、在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有H5N1 流感病毒。

資料來源：台大醫院感染控制中心 、台大皮膚科

可能病例（Probable H5N1 case）
係指發生下列情況之一時：
（一）為H5N1 流感疑似病例，且具下列條件之一：
１、胸部X 光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭症狀
（缺氧、呼吸急促）。
２、實驗室確認感染A 型流感，但尚未能確認係感染H5N1 流感。

（二）與H5N1 流感可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露史等
流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。


確定病例（Confirmed H5N1 case）
為H5N1 流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，
經疾病管制局推定為確定病例者：
（一）分離出H5N1 流感病毒；

（二）H5 聚合酶連鎖反應（PCR）陽性：檢驗出兩種不同的聚合酶
連鎖反應標的物（如：以A型流感及H5 HA之引子檢測）；

（三）急性期（發病7 天內）與恢復期之H5N1 血清中和抗體力價比
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有³4 倍之上升，且恢復期的中和抗體力價³1:80；

（四）發病14 天後的單一血清檢體測得之H5N1 微中和
（microneutralization）抗體力價³1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性（如：馬紅血球凝集抑制試驗力價³1:160 或H5 特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性）。

資料來源：台大醫院感染控制中心 、台大皮膚科