星期二
鉺雅各雷射說明
Hello～我是皮膚科 王修含 醫師，本站搬家囉！
由於Yahoo奇摩部落格將停止服務，
本文之完整版已搬遷至
http://www.skin168.net/2013/10/Er-YAG-laser-instruction.html，謝謝！
鉺雅各雷射(Er:YAG laser)說明
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
鉺雅各雷射為一種波長2940nm 汽化式剝脫性(ablative)雷射，主要作用是將皮膚組織汽化，用來
去除表皮增生性病灶或治療疤痕。
適應症(僅列常用)：
皮膚腫瘤、除痣、疤痕、角化症、除皺等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療後可冰敷直至熱脹感緩解。治療完當天可間歇冰敷，以促進紅腫熱脹的消散。
3. 治療後會留下擦傷般之表淺傷口，此時盡量避免碰水並依醫師指示照顧傷口，以免
造成傷口感染及留疤的機會。
4. 治療後3~7 天內會有出血，並逐漸轉成痂皮，痂皮約在1~2 週內自行脫落，痂皮脫
落前有輕微搔癢，切記不可搔抓。
5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
6. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保
養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 治療後可能有色素沉澱現象產生，應延緩或停止治療。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
5. 如有輕微凹疤，一般需6～12 個月後才會慢慢淡化。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145647748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/鉺雅各雷射說明.pdf
註：可參考本站另一篇介紹鉺雅各磨皮雷射的文章 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2239
星期四
電波拉皮說明
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電波拉皮說明
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簡介：
電波拉皮利用電磁波加熱皮膚的深部組織，刺激皮膚再生反應，誘導新生膠原蛋白產生，
逐漸產生皮膚緊實的效果。由於個人可忍受之治療劑量及皮膚復原能力不相同，
因此治療效果也有差異。
適應症(僅列常用)：
皮膚老化或鬆弛。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療後3~7 天內會有微紅及腫脹。如有水疱產生，則可在局部冰敷，並依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
3. 清潔及保養需輕柔，可用溫和的洗面乳清洗。必要時需加強保濕。
4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 治療禁忌：孕婦、裝置心律調節器者。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適於治療。
3. 極少數病人有局部灼傷及皮下脂肪受損局部凹陷。若合併灼傷之傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
4. 非必要盡量避免全身麻醉。
5. 若有感染性傷口應由醫師評估。
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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145615748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/電波拉皮說明.pdf
註：電波拉皮作用原理，可參考本站文章http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2416，並可參考另一篇第三代電波拉皮CPT震動式探頭的介紹 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2219
星期五
雷射溶脂說明
雷射溶脂說明
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簡介：
利用不同長脈衝波長(目前市面有980nm,1064nm,1320nm 及1444nm 四種)雷射
光纖伸入皮下脂肪層，造成脂肪細胞破裂油脂流出，術後經由身體代謝或人工引
流將溶解後的油脂排出體外，達到溶脂的效果。但目前尚無嚴謹的大規模臨床研
究報告。
適應症(僅列常用)：
局部肥胖症、皮膚鬆弛、腋下多汗、狐臭等。
注意事項：
1. 曾有麻醉藥劑過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 因手術方式不同，或經由身體代謝或人工引流將溶解後的油脂排出體外，術後照顧方式不同，應依醫師指示。
副作用及相對不適應症：
1. 若常時間服用抗凝血劑者，或有糖尿病、代謝異常疾病者，或孕婦及有感染性傷口者，須先經過醫師評估。
2. 曾有術後傷口疤痕或色素沉澱案例報告。
3. 曾有造成皮膚局部灼傷、穿孔、凹陷或萎縮，皮下硬塊，神經受損案例報告。
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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145548748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/雷射溶脂說明.pdf
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簡介：
利用不同長脈衝波長(目前市面有980nm,1064nm,1320nm 及1444nm 四種)雷射
光纖伸入皮下脂肪層，造成脂肪細胞破裂油脂流出，術後經由身體代謝或人工引
流將溶解後的油脂排出體外，達到溶脂的效果。但目前尚無嚴謹的大規模臨床研
究報告。
適應症(僅列常用)：
局部肥胖症、皮膚鬆弛、腋下多汗、狐臭等。
注意事項：
1. 曾有麻醉藥劑過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 因手術方式不同，或經由身體代謝或人工引流將溶解後的油脂排出體外，術後照顧方式不同，應依醫師指示。
副作用及相對不適應症：
1. 若常時間服用抗凝血劑者，或有糖尿病、代謝異常疾病者，或孕婦及有感染性傷口者，須先經過醫師評估。
2. 曾有術後傷口疤痕或色素沉澱案例報告。
3. 曾有造成皮膚局部灼傷、穿孔、凹陷或萎縮，皮下硬塊，神經受損案例報告。
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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145548748622399.pdf
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星期二
淨膚雷射說明
淨膚雷射說明
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簡介：
坊間亦稱柔膚/陶瓷/白瓷娃娃雷射。
此類治療屬於新一代Q-開關釹雅各雷射(波長1064nm)之應用，使用機器其大光
點、低能量的參數來改善各種膚質問題，但目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報
告。此類雷射效果溫和而緩慢，須多次療程，因個人膚質不同療效也不同。
適應症(僅列常用)：
膚色不均、暗沉，毛孔粗大、粗糙等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療前兩週停止使用A 酸、去角質或果酸換膚等臉部保養，並避免過度日曬。
3. 治療後，皮膚會出現輕微泛紅及灼熱感，加強治療部位會有局部皮下出血斑
或結痂的情形產生，出血斑約5~10 天褪去。結痂的痂皮，約1 週左右會掉落，
不可將它摳落，應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。
4. 治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，請依醫師指示照顧傷口。如有需
要須回診作進一步處理。
5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
6. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激
性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 不當治療後可能有色素不均現象或敏感肌膚產生需特別注意，應停止治療。
4. 若有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145517748622399.pdf
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簡介：
坊間亦稱柔膚/陶瓷/白瓷娃娃雷射。
此類治療屬於新一代Q-開關釹雅各雷射(波長1064nm)之應用，使用機器其大光
點、低能量的參數來改善各種膚質問題，但目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報
告。此類雷射效果溫和而緩慢，須多次療程，因個人膚質不同療效也不同。
適應症(僅列常用)：
膚色不均、暗沉，毛孔粗大、粗糙等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療前兩週停止使用A 酸、去角質或果酸換膚等臉部保養，並避免過度日曬。
3. 治療後，皮膚會出現輕微泛紅及灼熱感，加強治療部位會有局部皮下出血斑
或結痂的情形產生，出血斑約5~10 天褪去。結痂的痂皮，約1 週左右會掉落，
不可將它摳落，應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。
4. 治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，請依醫師指示照顧傷口。如有需
要須回診作進一步處理。
5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
6. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激
性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 不當治療後可能有色素不均現象或敏感肌膚產生需特別注意，應停止治療。
4. 若有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145517748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/淨膚雷射說明.pdf
星期日
除斑雷射說明
除斑雷射說明
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簡介：
除斑雷射包括：
Q-開關之紅寶石雷射（波長694nm）、
釹雅各雷射（波長532/1064nm）、
亞歷山大(紫翠玉)雷射(波長755nm)。
原理：
根據選擇性光熱療法（selective photothermolysis）的原理，
利用不同波長的雷射光能作用在標的物之載色體(chromophore)上，在皮膚內即是黑色
素，達到除斑的效果。
由於每一種色素斑的程度及深度不同，因此治療效果也不同。一般而言，較淺的色素斑
（如雀斑），多可一次去除；較深層的色素斑（如顴骨母斑、太田母斑等），常不易一次
去除，需多次治療方可完全去除。除刺青的特性屬於後者。
適應症(僅列常用)：
色素性病灶，包括雀斑、老人斑、黑痣、顴骨母斑、太田母斑、刺青、紋眉、紋眼線等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 結痂的痂皮，臉部約1～2 週後會掉落，其他部位需較長時間，不可將它摳落，應讓
其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，
依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
3. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養
品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145358748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/除斑雷射說明.pdf
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簡介：
除斑雷射包括：
Q-開關之紅寶石雷射（波長694nm）、
釹雅各雷射（波長532/1064nm）、
亞歷山大(紫翠玉)雷射(波長755nm)。
原理：
根據選擇性光熱療法（selective photothermolysis）的原理，
利用不同波長的雷射光能作用在標的物之載色體(chromophore)上，在皮膚內即是黑色
素，達到除斑的效果。
由於每一種色素斑的程度及深度不同，因此治療效果也不同。一般而言，較淺的色素斑
（如雀斑），多可一次去除；較深層的色素斑（如顴骨母斑、太田母斑等），常不易一次
去除，需多次治療方可完全去除。除刺青的特性屬於後者。
適應症(僅列常用)：
色素性病灶，包括雀斑、老人斑、黑痣、顴骨母斑、太田母斑、刺青、紋眉、紋眼線等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 結痂的痂皮，臉部約1～2 週後會掉落，其他部位需較長時間，不可將它摳落，應讓
其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，
依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
3. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養
品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145358748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/除斑雷射說明.pdf
星期二
除毛雷射說明
除毛雷射說明
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簡介：
除毛雷射包括：
長脈衝之釹雅各雷射（波長1064nm）、
亞歷山大雷射(波長755nm)、
紅寶石雷射(波長694nm)、
二極體雷射(波長800~810nm)、
光動力療法、
脈衝光等。
根據選擇性光熱療法（selective photothermolysis）的原理，各種不同長脈衝
的光能作用在毛囊，以達到除毛效果。由於每一種毛髮粗細不同，生長週期及其
毛囊在皮膚中所處位置深度等特性不同，因此治療效果和所須治療的次數也不
同。不同部位所須治療的次數也不同。
適應症(僅列常用)：
除毛。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 以拔除方式除毛者，在拔毛後須待毛髮長出或至少等待4 週之後方可進行雷射除毛。
3. 治療時會有微熱及疼痛感，治療後在雷射施打部位之毛孔周圍泛紅微腫，不會有傷口，可冰敷或冷吹。
4. 治療後三天內除毛部位毛孔可能會起搔癢的紅疹，應暫停使用刺激性產品及去角質動作，並避免洗過熱的水，以免加重症狀。
5. 偶有結痂的痂皮，約1～2 週後會掉落，不可將它摳落，應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。
6. 治療後偶而會有水泡或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
7. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
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延伸閱讀：
毛髮的解剖構造 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2723
毛髮的生長週期 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2724
雷射除毛的原理 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2731
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145330748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/除毛雷射說明.pdf
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簡介：
除毛雷射包括：
長脈衝之釹雅各雷射（波長1064nm）、
亞歷山大雷射(波長755nm)、
紅寶石雷射(波長694nm)、
二極體雷射(波長800~810nm)、
光動力療法、
脈衝光等。
根據選擇性光熱療法（selective photothermolysis）的原理，各種不同長脈衝
的光能作用在毛囊，以達到除毛效果。由於每一種毛髮粗細不同，生長週期及其
毛囊在皮膚中所處位置深度等特性不同，因此治療效果和所須治療的次數也不
同。不同部位所須治療的次數也不同。
適應症(僅列常用)：
除毛。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 以拔除方式除毛者，在拔毛後須待毛髮長出或至少等待4 週之後方可進行雷射除毛。
3. 治療時會有微熱及疼痛感，治療後在雷射施打部位之毛孔周圍泛紅微腫，不會有傷口，可冰敷或冷吹。
4. 治療後三天內除毛部位毛孔可能會起搔癢的紅疹，應暫停使用刺激性產品及去角質動作，並避免洗過熱的水，以免加重症狀。
5. 偶有結痂的痂皮，約1～2 週後會掉落，不可將它摳落，應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。
6. 治療後偶而會有水泡或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
7. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
延伸閱讀：
毛髮的解剖構造 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2723
毛髮的生長週期 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2724
雷射除毛的原理 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2731
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145330748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/除毛雷射說明.pdf
星期日
脈衝光(IPL)說明
脈衝光(IPL, intense pulsed light)說明
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簡介：
脈衝光為一整段的高能量多波長（420~1200nm）的光療法，醫師依專業選擇不同的波
長及能量範圍，不同病灶由吸收不同的波長可達到治療或改善的效果，臨床上為避免
副作用常需多次療程。
適應症(僅列常用)：
色素性病灶、血管性病灶、除毛、回春、光動力治療等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 術後如有些許紅腫、溫熱感乃為正常現象，該情形約於治療後幾個小時逐漸褪
去。如果紅腫現象較嚴重，可以冰敷消除。治療後隔天於色素斑、痣或皮膚暗沉
處，會出現一些薄痂，大約3-5 天會自然脫落，痂皮勿自行摳除。
3. 治療後偶而會有水泡或輕度皮膚破皮現象，則可在局部冰敷，並依醫師
指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
4. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養
品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，應依醫師指示治療。如有需要須回診作進一步處理。
一般臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
若有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144424748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/脈衝光說明.pdf
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
脈衝光為一整段的高能量多波長（420~1200nm）的光療法，醫師依專業選擇不同的波
長及能量範圍，不同病灶由吸收不同的波長可達到治療或改善的效果，臨床上為避免
副作用常需多次療程。
適應症(僅列常用)：
色素性病灶、血管性病灶、除毛、回春、光動力治療等。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 術後如有些許紅腫、溫熱感乃為正常現象，該情形約於治療後幾個小時逐漸褪
去。如果紅腫現象較嚴重，可以冰敷消除。治療後隔天於色素斑、痣或皮膚暗沉
處，會出現一些薄痂，大約3-5 天會自然脫落，痂皮勿自行摳除。
3. 治療後偶而會有水泡或輕度皮膚破皮現象，則可在局部冰敷，並依醫師
指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。
4. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養
品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，應依醫師指示治療。如有需要須回診作進一步處理。
一般臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
若有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144424748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/脈衝光說明.pdf
飛梭雷射說明
飛梭雷射(fractional laser)說明
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
屬於分段雷射療法（Fractional Photothermolysis），包括兩大類機種：剝脫（汽
化）性及非剝脫性。
其原理是利用均勻分散的微小雷射光束加熱破壞皮膚表皮及真皮層，刺激皮膚再
生反應，將過去整片焦土式的雷射治療方式改成蠶食的方式進行，一來可以減少
破壞降低副作用發生率，二來鄰近的完好組織給予修復的成分也較多，旁邊沒有
受傷的組織可以馬上進行修補的工作，約1-2 天內傷口會癒合，皮膚發紅也會1-2
天內復原，以分段、多次療程來減少雷射副作用，並達到治療效果。由於個人皮
膚復原能力不相同，因此治療效果也有差異。
適應症(僅列常用)：
各種皮膚疤痕、細紋、回春、色素斑、肝斑等。
針對肝斑的治療，目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報告，治療效果未定。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療後冰敷直至熱脹感緩解。治療完當天可間歇冰敷，以促進紅腫熱脹的消
散。
3. 治療後3~7 天內會有微紅及腫脹，並逐漸轉成細微的小痂皮，痂皮約在5
天到兩週內自行脫落，痂皮脫落前有輕微搔癢，切記不可搔抓。
4. 清潔及保養需輕柔，可用溫和的洗面乳清洗。必要時需加強保濕。
5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。避免可能造成感染或刺激
皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。
6.
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射
治療。
3. 治療後可能有色素沉澱現象或敏感肌膚產生，應依醫師指示治療。並應延緩
或停止雷射治療。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144353748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/飛梭雷射說明.pdf
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
屬於分段雷射療法（Fractional Photothermolysis），包括兩大類機種：剝脫（汽
化）性及非剝脫性。
其原理是利用均勻分散的微小雷射光束加熱破壞皮膚表皮及真皮層，刺激皮膚再
生反應，將過去整片焦土式的雷射治療方式改成蠶食的方式進行，一來可以減少
破壞降低副作用發生率，二來鄰近的完好組織給予修復的成分也較多，旁邊沒有
受傷的組織可以馬上進行修補的工作，約1-2 天內傷口會癒合，皮膚發紅也會1-2
天內復原，以分段、多次療程來減少雷射副作用，並達到治療效果。由於個人皮
膚復原能力不相同，因此治療效果也有差異。
適應症(僅列常用)：
各種皮膚疤痕、細紋、回春、色素斑、肝斑等。
針對肝斑的治療，目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報告，治療效果未定。
注意事項：
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療後冰敷直至熱脹感緩解。治療完當天可間歇冰敷，以促進紅腫熱脹的消
散。
3. 治療後3~7 天內會有微紅及腫脹，並逐漸轉成細微的小痂皮，痂皮約在5
天到兩週內自行脫落，痂皮脫落前有輕微搔癢，切記不可搔抓。
4. 清潔及保養需輕柔，可用溫和的洗面乳清洗。必要時需加強保濕。
5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。避免可能造成感染或刺激
皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。
6.
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射
治療。
3. 治療後可能有色素沉澱現象或敏感肌膚產生，應依醫師指示治療。並應延緩
或停止雷射治療。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144353748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/飛梭雷射說明.pdf
星期六
染料雷射(dye laser)說明
染料雷射(dye laser)說明
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
利用雷射光收縮或破壞擴張之微細血管。由於每一種血管性病灶在皮膚中所處位
置深度不同以及特性不同，因此治療效果也不同。
染料雷射的各種波長（585~600nm）、脈衝寬、能量密度和光點大小可對皮膚各種
血管病變做選擇性光熱分解，針對血管病變大小及深度做選擇性破壞，而不會傷
害周圍其他組織，減少治療後產生疤痕的副作用。
適應症(僅列常用)：
血管性病灶，如微細血管增生、酒糟、血管瘤、疤痕；其它如回春、乾癬、病毒
疣、光動力治療等。
注意事項：
1. 治療後可能會出現紫斑或淤青現象，約2 週左右會慢慢消退。
2. 治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要
須回診作進一步處理。
3. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激
性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射
治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144045748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/染料雷射說明.pdf
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
利用雷射光收縮或破壞擴張之微細血管。由於每一種血管性病灶在皮膚中所處位
置深度不同以及特性不同，因此治療效果也不同。
染料雷射的各種波長（585~600nm）、脈衝寬、能量密度和光點大小可對皮膚各種
血管病變做選擇性光熱分解，針對血管病變大小及深度做選擇性破壞，而不會傷
害周圍其他組織，減少治療後產生疤痕的副作用。
適應症(僅列常用)：
血管性病灶，如微細血管增生、酒糟、血管瘤、疤痕；其它如回春、乾癬、病毒
疣、光動力治療等。
注意事項：
1. 治療後可能會出現紫斑或淤青現象，約2 週左右會慢慢消退。
2. 治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要
須回診作進一步處理。
3. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。
4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激
性保養品、泡溫泉等。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射
治療。
3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。
4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
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台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/染料雷射說明.pdf
星期五
肉毒桿菌素注射說明
肉毒桿菌素(Botulinum toxin)注射說明
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簡介：
肉毒桿菌素(Botulinum toxin)，是由一種稱為肉毒桿菌的細菌所產生，經過人工培
養並萃取提煉得到的高純化蛋白質。治療時直接把藥注射到治療部位，阻斷神經
肌肉間的聯繫，藉由放鬆肌肉以達到消除皺紋的目的；或是讓局部肌肉因長時間
不能收縮而逐漸萎縮，達到治療國字臉等肌肉肥大問題的效果。此外也可以利用
肉毒桿菌素來阻斷神經與汗腺間的聯繫以改善局部多汗症。因為注射劑量、部位
及使用產品不同，個人體質及肌肉強度也不相同，因此注射後成效維持期長短也
有差異。
適應症(僅列常用)：
臉部動態性皺紋、肌肉肥大、局部多汗症等。
注意事項：
1． 注射後四小時內應避免按摩注射部位以免藥劑移位，並應避免俯頭、甩頭或平躺。
2． 可在注射後數小時內做適當的臉部運動，以促進藥物作用。
3． 除皺效果：一般在注射三天後開始出現，一到兩週內效果可能更明顯。
有些人在前幾週表情較僵硬，之後會逐漸改善。效果約維持3-6 個月。
4． 局部多汗症之效果約3~7 天開始出現，肌肉肥大之治療效果需要較久，
約2~4 週才開始出現，兩者的療效可維持較長，約6 個月左右。
5． 注射後2 週內視情況須回診檢查；若有任何不適則應立即回診。
副作用及相對不適應症：
1. 禁忌：已知對肉毒桿菌配方中任何成份過敏者。
2. 對於孕婦及哺餵母乳之婦女的安全性並未完全確立。
3. 有神經肌肉病變者(例如：重症肌無力)不建議使用。
4. 正在使用特定藥物者，如aminoglycoside 類抗生素，因為肉毒桿菌素的療效可能因併用aminoglycoside 類抗生素而加強。
5. 注射部位的浮腫及瘀血，約七到十天會消退。
6. 注射部位紅腫或是短暫輕微的頭痛，但也有少數引起偏頭痛的報告。
7. 其它少數可能的副作用與注射部位有關。例如在治療抬頭紋或皺眉紋後，可能會有眼皮下垂、眉型改變; 治療魚尾紋後，可能會有複視(看東西有兩個影子)等等。詳細情形需與醫師討論。
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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907143655748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/肉毒桿菌素注射說明.pdf
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簡介：
肉毒桿菌素(Botulinum toxin)，是由一種稱為肉毒桿菌的細菌所產生，經過人工培
養並萃取提煉得到的高純化蛋白質。治療時直接把藥注射到治療部位，阻斷神經
肌肉間的聯繫，藉由放鬆肌肉以達到消除皺紋的目的；或是讓局部肌肉因長時間
不能收縮而逐漸萎縮，達到治療國字臉等肌肉肥大問題的效果。此外也可以利用
肉毒桿菌素來阻斷神經與汗腺間的聯繫以改善局部多汗症。因為注射劑量、部位
及使用產品不同，個人體質及肌肉強度也不相同，因此注射後成效維持期長短也
有差異。
適應症(僅列常用)：
臉部動態性皺紋、肌肉肥大、局部多汗症等。
注意事項：
1． 注射後四小時內應避免按摩注射部位以免藥劑移位，並應避免俯頭、甩頭或平躺。
2． 可在注射後數小時內做適當的臉部運動，以促進藥物作用。
3． 除皺效果：一般在注射三天後開始出現，一到兩週內效果可能更明顯。
有些人在前幾週表情較僵硬，之後會逐漸改善。效果約維持3-6 個月。
4． 局部多汗症之效果約3~7 天開始出現，肌肉肥大之治療效果需要較久，
約2~4 週才開始出現，兩者的療效可維持較長，約6 個月左右。
5． 注射後2 週內視情況須回診檢查；若有任何不適則應立即回診。
副作用及相對不適應症：
1. 禁忌：已知對肉毒桿菌配方中任何成份過敏者。
2. 對於孕婦及哺餵母乳之婦女的安全性並未完全確立。
3. 有神經肌肉病變者(例如：重症肌無力)不建議使用。
4. 正在使用特定藥物者，如aminoglycoside 類抗生素，因為肉毒桿菌素的療效可能因併用aminoglycoside 類抗生素而加強。
5. 注射部位的浮腫及瘀血，約七到十天會消退。
6. 注射部位紅腫或是短暫輕微的頭痛，但也有少數引起偏頭痛的報告。
7. 其它少數可能的副作用與注射部位有關。例如在治療抬頭紋或皺眉紋後，可能會有眼皮下垂、眉型改變; 治療魚尾紋後，可能會有複視(看東西有兩個影子)等等。詳細情形需與醫師討論。
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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
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星期四
玻尿酸注射劑說明
玻尿酸(hyaluronic acid)注射劑說明
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簡介：
玻尿酸是一種暫時性皮內或皮下填充劑。目前國內核准上市的玻尿酸注射劑可分為細菌發酵
製成的玻尿酸及動物性玻尿酸，依據不同產品規格，可針對臉部肌膚紋路、皺紋及皺褶做修
飾，此外亦可運用於豐唇及臉部輪廓的修飾。因為注射部位及使用產品不同，個人體質也不
相同，因此注射後成效維持期長短也有差異。
適應症(僅列常用)：
凹疤、皺紋、臉部輪廓之修飾。
注意事項：
1. 如有用阿斯匹靈或其他抗凝血劑，可能會增加注射部位瘀青及流血的風險，請告知你的醫師。
2. 注射後之傷口通常不須要特別照顧，但應避免在注射後當天做臉、敷臉等可能造成局部傷口感染之行為。
3. 於注射後約1-2 天應盡量避免大力碰觸或按摩注射區域。此段時間可輕柔地使用水及肥皂清潔，同時輕微的卸妝是可被允許的。
4. 注射部位可能有輕微紅、腫脹、搔癢及注射部位有異常的觸感等，通常會在幾天後消失。如紅腫現象一直持續，則需要回診並進一步處理。
5. 豐唇治療後的腫脹情形會持續較久，可能長達一星期。
6. 為免玻尿酸被很快分解而失去療效，注射後請避免暴露在過熱過冷或是強熱光源的地方(如三溫暖、日光浴室、日光浴或極冷處)。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、有感染性病灶之患者，治療前應由醫師評估。
2. 治療後可能會出現紫斑或瘀青現象，約2 週左右會慢慢消退。
3. 注射部位可能有表面不平整現象，觸感異常，或是注入物產生位移的情形。
4. 注射部位的皮膚，可能因皮膚透光度改變而影響膚色。
5. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
6. 曾有臉部皰疹的患者，扎針處可能有引發皰疹發作的危險性。
7. 極少數患者可能出現過敏性肉芽腫。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144128748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/玻尿酸注射劑說明.pdf
臺灣皮膚科醫學會版權所有，由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。
簡介：
玻尿酸是一種暫時性皮內或皮下填充劑。目前國內核准上市的玻尿酸注射劑可分為細菌發酵
製成的玻尿酸及動物性玻尿酸，依據不同產品規格，可針對臉部肌膚紋路、皺紋及皺褶做修
飾，此外亦可運用於豐唇及臉部輪廓的修飾。因為注射部位及使用產品不同，個人體質也不
相同，因此注射後成效維持期長短也有差異。
適應症(僅列常用)：
凹疤、皺紋、臉部輪廓之修飾。
注意事項：
1. 如有用阿斯匹靈或其他抗凝血劑，可能會增加注射部位瘀青及流血的風險，請告知你的醫師。
2. 注射後之傷口通常不須要特別照顧，但應避免在注射後當天做臉、敷臉等可能造成局部傷口感染之行為。
3. 於注射後約1-2 天應盡量避免大力碰觸或按摩注射區域。此段時間可輕柔地使用水及肥皂清潔，同時輕微的卸妝是可被允許的。
4. 注射部位可能有輕微紅、腫脹、搔癢及注射部位有異常的觸感等，通常會在幾天後消失。如紅腫現象一直持續，則需要回診並進一步處理。
5. 豐唇治療後的腫脹情形會持續較久，可能長達一星期。
6. 為免玻尿酸被很快分解而失去療效，注射後請避免暴露在過熱過冷或是強熱光源的地方(如三溫暖、日光浴室、日光浴或極冷處)。
副作用及相對不適應症：
1. 孕婦、有感染性病灶之患者，治療前應由醫師評估。
2. 治療後可能會出現紫斑或瘀青現象，約2 週左右會慢慢消退。
3. 注射部位可能有表面不平整現象，觸感異常，或是注入物產生位移的情形。
4. 注射部位的皮膚，可能因皮膚透光度改變而影響膚色。
5. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。
6. 曾有臉部皰疹的患者，扎針處可能有引發皰疹發作的危險性。
7. 極少數患者可能出現過敏性肉芽腫。
臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」
資料來源：
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907144128748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/玻尿酸注射劑說明.pdf
星期六
脂漏性角化症 (seborrheic keratosis)-「老人斑」
脂漏性角化症 (seborrheic keratosis)-俗稱「老人斑」
脂漏性角化症 (seborrheic keratosis)
什麼是脂漏性角化症？
脂漏性角化症是一種良性的表皮增生，有時只長少數幾個，有時也可以非常多的數目呈現。顏色通常是褐色的，但是從淡褐色到深黑色都可觀察到，病灶大小則是從數厘米到數公分皆可。身體任何部位都可長脂漏性角化症，但以胸部，背部，頭臉部及四肢是最常見的生長部位。脂漏性角化症最主要的特徵是病灶好像油蠟狀粘著在皮膚上一般，有時就像是被蠟燭上的熱油滴到一樣。大部分的脂漏性角化病脂漏性角化灶是沒有症狀的，只有少數會有輕微的搔癢感。此種常見的疾病好發的年齡大約在五十歲左右，幾乎每一個人的皮膚在其一生中都會產生或多或少的脂漏性角化症，因為數目常會隨著年齡增加，此症也被認為是年長者必有的皮膚症狀。
是什麼原因造成脂漏性角化症 ？
曾經有研究報告指出，脂漏性角化症的產生是因為表皮層內的角質細胞在局部停止成熟分化所導致；也有少部分的人是在懷孕時期，或服用女性荷爾蒙，或是在發炎性皮膚炎之後，一下子產生數目較多的脂漏性角化病灶。
脂漏性角化症與皮膚癌有關嗎？
脂漏性角化症是一種良性的表皮增生，與皮膚癌無關。除非是無緣無故的突然大量出現，才需要進一步的身體檢查。
常與脂漏性角化症不好區分的疾病：
一、疣：是病毒感染引起的疾病。它的生長常較快，顏色不會變深，外觀也不像是油蠟滴到的樣子；並且，疣常在小朋友身上產生，通常脂漏性角化症則不會。
二、痣：一般可從產生的時間以及外觀表現區分。
三、日光性角化症：是陽光照射引起的皮膚疾病，常位於暴露在衣物之外，接受到陽光照射的部位，例如像臉部，手及前臂。外觀上較脂漏性角化症為平，較不凸出，表面較粗糙。由於日光性角化症與皮膚癌有關，若有懷疑時，必須進一步接受皮膚切片的檢查。
四、黑色素皮膚癌：是一種嚴重的皮膚癌，偶而與顏色較深的脂漏性角化症不好區分，亦必須接受皮膚切片的檢查，達到早期發現早期治療的目的。
如何治療脂漏性角化症？
一般說來，脂漏性角化症是良性的增生，並不需要特別的處理。如果有美觀上的困擾，或是會有不舒服的感覺，可以用冷凍治療，電燒處理，或是雷射治療等方式，都可以達到很好的效果。
臺灣皮膚科醫學會提供 http://www.derma.org.tw
原作者：林怡君醫師
星期五
痣 (nevus, 色素母斑)
痣 (nevus, 色素母斑)
痣可長在任何部位﹐多為褐色斑點。其數目可多可少﹐可能在出生前即已註定。這些痣多數在二十歲以前出現﹐但也可能晚一點出現。每顆痣自有獨特的生長模式。在成長的過程中﹐有些痣的顏色可能不變﹐但多數一開始像雀斑一樣平﹐隨著年齡的增加而慢慢變大、變凸、顏色變淡、甚至長出毛髮﹐最後逐漸消失(平均50年)。雖然在青春期、懷孕或曝曬日光後﹐可能發現顏色變深或新生的痣﹐但一般來說很少出現癌化現象。由於痣的顏色、形狀、大小﹐從外觀上看起來都不儘相同﹐若是無法確定或出現任何變化﹐可向您的皮膚科醫師諮詢。
其他色素斑
一、雀斑(freckle)﹕通常在孩提時出現﹐為褐色斑。在日曬後顏色變深﹐而在冬季則變淺﹐多分布在臉、頸及上背等處。
二、曬斑(lentigo, lentigines)﹕日曬後在臉、肩膀、雙手、手腕、手背等處出現的灰棕色斑點。
三、老人斑(seborrheic keratosis)﹕又叫脂漏性角化。進入中年後﹐出現在臉、身體、四肢之棕色、平或微凸、可大可小的斑點。
那些情形可能是黑色素細胞癌(malignant melanoma)?—ABCD準則
一、A (Asymmetry) 不對稱性﹕痣的一半與另一半不符合
二、B (Border) 邊緣﹕不規則或模糊不清
三、C (Color) 顏色﹕不均勻
四、D (Diameter) 大小﹕直徑大於六公厘或有變大的情形
處理準則
一、大多數的痣不需處理。但若家族中或本人曾有不典型的母斑或罹患黑色素細胞癌﹐則必須定期觀察。
二、若外觀上與其他痣不同(如大小、形狀、顏色的改變及出血、癢或疼痛的情形)﹐就必須小心謹慎﹐不可諱疾忌醫。可請皮膚科醫師進一步確認或安排切片檢查。
三、皮膚切片是一簡單、迅速且無害的檢查﹐可以提供找早期診斷﹐不會造成癌細胞的擴散。
四、倘若確定是皮膚癌﹐則須視癌細胞侵犯的深度及轉移的程度﹐安排進一步的治療。
五、若想去除痣以改善外觀﹐亦可諮詢您的皮膚科醫師。
臺灣皮膚科醫學會提供 http://www.derma.org.tw
原作者：蔡宜政醫師
星期四
掉髮 (禿髮, hair loss, alopecia)
有落髮現象，還是需要讓皮膚科醫師實際診察，才能確定病因並處理。
如果是壓力造成落髮，通常不需特別的藥物治療，有些會自然長出；
以雄性禿為例，治療方法可參見下文：
http://www.skin168.net/2013/10/alopecia-androgenetica-medication.html
更多掉髮的成因，可參考下列文章：
http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302470
掉髮(禿髮，hair loss, alopecia)
頭髮可說是人類有別於其他動物的特徵之一， 即使是靈長類動物中也只有人類有明顯的”頂上一撮毛”。因此頭髮以及髮型在社會及文化上被賦予了非常重要的意義。由於頭髮的生長與掉落受到許多內在以及外來因素的影響，加上頭髮複雜的構造與生理，一般民眾若注意到有不正常掉髮或禿髮的情形，宜儘速尋求皮膚科專科醫師的協助。一般而言，醫師多會先詢問患者最近半年來的健康狀況(有無重大疾病)、營養攝取(有無偏食或減肥)、服用藥物、家族史中禿髮的情形以及護髮(包括洗髮、染髮、燙髮)的過程。在檢查頭髮及頭皮的狀態之後，皮膚科醫師有時會拔取六十至一百根頭髮在顯微鏡下觀察其變化，必要時則進一步作皮膚切片的病理檢查。女性方面則會再評估其內分泌的狀態，包括其月經週期、是否曾經懷孕、是否已經進入更年期，有時還須要抽血檢查。
正常的頭髮生長
頭皮的毛囊依據生長的狀態可分為生長期、過渡期、休止期。正常情況下約有90 %的毛囊處於生長期，10 %處於休止期。生長期的時間約為二至六年，之後經過二至三星期的過渡期後進入休止期，再經過二至三個月後掉落，而被新生的頭髮取代。一般來說，每天的掉髮量在一百根內是不需要擔心的。頭髮生長的速率約為每個月一公分，隨著年紀而減緩。
異常掉髮的原因
不適當的美髮與護髮
染髮、燙髮若方法正確，通常所使用的化學藥品很少造成頭髮的傷害。可是如果次數太頻繁，則頭髮可能變得脆弱容易斷裂，此時最好能停止這些動作，讓新的頭髮長出來。髮型方面喜歡綁馬尾或者編髮的人，最好不要拉得太緊，且應當適時變換較鬆散的髮型，以免因持續拉扯造成掉髮。頭髮梳洗若過於頻繁，也可能導致頭髮斷裂。頭髮濕的時候較脆弱，此時宜避免大力梳理。每天用刷子梳一百下的說法是不對的，梳子宜選購寬距且齒尖較圓滑者。
雄性禿
雄性禿，又稱為遺傳性禿髮，是異常掉髮最常見的原因。其遺傳可來自父系或母系(觀其外公或母舅)。女性患者在更年期以前由於有女性賀爾蒙的保護作用，通常只是頭頂毛髮變得較稀薄，不至於如男性般變成禿頭。雄性禿發生的年紀理論上從青春期以後即可開始，臨床上也偶爾會看到十六、七歲的年輕患者。其病因一般認為與皮膚的毛囊系統製造過多的強烈男性賀爾蒙有關。雄性禿目前並無法根治，迄今經醫學臨床證實有效的藥物只有口服的柔沛與外用的落健生髮水兩種; 前者主要是抑制男性賀爾蒙的生成，後者則可直接刺激毛囊細胞生長。可依嚴重程度搭配使用，效果更佳。
(Dr.Wang 註：現在不只柔沛與落健兩家廠商有生產這方面的藥物，
可參照「雄性禿(alopecia androgenetica)的藥物治療」一文，
http://www.skin168.net/2013/10/alopecia-androgenetica-medication.html
這些廠商的藥物列表如下：
適用於雄性禿治療的口服藥finasteride(菲那雄胺)列表
適用於雄性禿治療的外用minoxidil(敏諾西代)藥物列表
當雄性禿已經造成嚴重禿髮時，則可考慮植髮。植髮的步驟通常是將後腦頭皮的毛囊分離出來移植到頭頂或前額禿髮的部位。由於手術耗時且花費不低，術前應與醫師好好溝通。
圓禿
圓形禿髮，顧名思義就是形狀如銅板大小或更大，界線鮮明的禿髮，頭皮並無其他發炎症狀或疤痕。由於其掉髮常常在不知不覺中進行，且表面光滑，掉的幾乎一根都沒有，因此俗稱”鬼剃頭”。少數患者會進行至全頭禿髮，甚至連眉毛、睫毛、腋毛、恥毛都脫落。圓禿可發生於幼兒、成人等各個年紀。病因目前不明，可能與免疫系統失調有關，有些學者認為是一種自體免疫性疾病。不過患者除了掉髮以外，通常身體的一般健康狀況是完全正常的。由於輕微的圓禿多半會自行恢復，治療上可輔以皮質類固醇的外用擦劑或頭皮局部注射，加速其恢復的過程。對於嚴重型圓禿(禿髮面積大於40 %)，治療上則較為棘手，可考慮藥物或紫外線治療。
產後掉髮
孕婦由於女性賀爾蒙的影響，比較多的毛囊處於生長期，因此頭髮比懷孕前較少掉落。產後因為賀爾蒙的驟然改變，許多頭髮會同時進入休息的狀態，在兩、三個月之後大量掉落，形成所謂的”產後掉髮”，一般約持續二至六個月，多半會自行恢復，完全恢復約需半年至一年的時間。
重病
嚴重的感染、如流行性感冒發高燒，接受大形手術，車禍外傷或其他重病住院之後一至三個月，掉髮會明顯增加，一般持續幾個月後多可自行恢復，不需要任何治療。其他一些嚴重的慢性疾病，如肺結核、肝硬化、糖尿病等，則可能會有持續掉髮的現象。
梅毒性禿髮
感染梅毒數月之後進入二期梅毒，此時可發生兩種不同的禿髮型式，一是所謂”蠹食型禿髮”，如蟲咬般出現多個散在的禿髮斑點，另一種是瀰散型的掉髮。
頭癬
頭髮被黴菌(皮癬菌)感染也會發生掉髮禿髮。依據不同的菌種，發炎紅腫的程度不一，嚴重時會導致瘢痕性禿髮。好發於小孩，多因飼養寵物如貓、狗、天竺鼠、小白兔等而被傳染。南臺灣有報告指出更年期後之婦女亦容易得到，有時禿髮症狀不明顯，而以頭皮發癢來表現。
藥物
有些內服藥會導致掉髮; 如癌症接受化學治療、治療痛風的秋水仙素、或水銀中毒，很快在服藥後一至三個星期就發生大量掉髮。另一類型則約在服藥後二、三個月才產生掉髮的現象，如治療乾癬的維生素A酸衍生物、某些精神安定劑/止吐劑/抗憂鬱劑、治療躁鬱症的碳酸鋰、治療深部靜脈栓塞的肝素等。服用避孕藥的婦女，若家族中有雄性禿的遺傳，則服藥期間可能掉髮會增加，此時可考慮改換別類的避孕藥。此外在停止使用避孕藥後二至三個月可能會發生類似產後掉髮的情形。
內分泌與新陳代謝
包括甲狀腺亢進或低下，泌乳素太高，卵巢或腎上腺腫瘤導致的男性賀爾蒙太高，都可能使掉髮增加，尤其是女性，須特別注意。此外，女性也有可能因缺鐵性貧血或紅斑性狼瘡而導致明顯禿髮。
營養障礙
蛋白質的攝取不足時，如吃減肥餐體重急速減輕的人，可能在二至三個月後產生大量掉髮的現象。預防之道，是減肥時維持足夠的蛋白質攝取。
拔毛癖
常見於學齡兒童或青少年，患者會不由自主地拔扯自己的頭髮、眉毛或睫毛。有些是不良的習慣，有些則是因為有心理方面的問題或壓力，此時往往需要專業人士的協助。
結論
導致異常掉髮的原因很多，特別是女性患者，常常不只單一因素的影響。有些掉髮的型式是會自行恢復頭髮生長，很多則需要皮膚科專科醫師的協助診斷與治療。目前有關頭髮生理的研究非常熱門，相信不久的將來，對於促進生髮與防止落髮會有突破性的發展。
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原作者：陳文杰醫師
脂漏性皮膚炎 (seborrheic dermatitis)
脂漏性皮膚炎 (seborrheic dermatitis)
脂漏性皮膚炎是一種常見而慢性的皮膚濕疹性疾病。
脂漏性皮膚炎是一種什麼樣的皮膚病？-- 疾病的概念及診斷
脂漏性皮膚炎是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病，容易發生於富含皮脂腺地區如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位，有時腋下及陰部也可能出現皮疹。皮疹的特徵是皮膚發紅及出現黃色調鱗屑，有時出現黃褐色較厚的結痂及濕潤的傾向，並不一定會合併癢感。此病通常發生於嬰兒期及30-60歲之中年人。
頭皮屑、脂漏及脂漏性皮膚炎
頭皮屑是指頭部出現鱗屑但不合併發紅，脂漏是指皮膚油賦之狀態,但不會有紅及鱗屑，主要出現於頭及顏面，有明顯脂漏者，較容易發生脂漏性皮膚炎，而脂漏性皮膚炎則合併發紅及鱗屑。
脂漏性皮膚炎是否會合併其它疾病
有神經系統疾病如帕金森氏症較易合併脂漏性皮膚炎，另外住院，開刀或在療養院之老人較易發生脂漏性皮膚炎，而免疫機能不全者亦較易發生此病。
脂漏性皮膚炎的預後如何？
此症預後良好，治療反應佳，但常易再復發，因此有時需長時間的治療。
是否有檢查方法來診斷此病？
就大多數患者而言，皮膚科專門醫師可依臨床症狀來確定此病，一般不需血液、尿液或過敏檢驗，但在慢性脂漏性皮膚炎，有可能和慢性濕疹、乾癬或接觸性皮膚炎不易分辨，此時病理切片檢查及實驗室檢查，就有其必要性。
治療
脂漏性皮膚炎的治療以局部使用副腎皮脂賀爾蒙，如1％皮質醇霜或軟膏及硫磺或焦油製劑為主。頭皮方面則用含焦油的洗髮精治療。洗髮時則應倒足夠份量含焦油洗髮精於頭髮上並搓揉成泡沫，不要太早用水沖掉，應讓洗髮精多停留五分鐘後再洗淨。通常每星期二，三次就夠了，必要時可每天洗頭，如果含焦油的洗髮精效果不好時可以用含硫磺，乙醯酸或硫化硒的洗髮精代替。一般治療效果良好，但由於症狀可能再發，可能需要反覆治療。應避免用較強的副腎皮質賀爾蒙以防止長期使用所發生的副作用。
日常生活注意事項
一、食物、嗜好品
酒及辛辣味要避免
二、入浴
可用抗頭皮屑洗髮精洗髮，嚴重時需用藥用洗髮精，應至皮膚專科醫師處看診，另外要選擇低刺激性清潔用品清洗患部之皮屑及污垢，再塗抹適當之保濕用品，以保護皮膚。
三、運動
無限制
四、社會生活
規律的生活，充足的睡眠，除去壓力、焦慮不安及不穩定的情緒。
五、誘因、惡化因子的避免
壓力、不規律生活習慣為重要的惡化因子。
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原作者：林怡君醫師
星期三
甲癬 (onychomycosis, tinea unguium)
甲癬治療須知
甲癬是什麼?
甲癬 (onychomycosis, tinea unguium)
甲癬是什麼?
甲癬(俗稱灰指甲)是黴菌感染侵犯到指/趾甲造成指甲本身變黃變灰變厚，易產生碎屑及外觀難看,雖不致於太大的不適，但是潛在傳染給自己或別人的皮膚(如香港腳、體癬)的機會，且對在意外觀的年輕男女性,也是一種困擾的問題。
甲癬不痛不癢可以不治療嗎?
一般甲癬一旦產生，不治療是不會自動痊癒的，所以為自己也為別人著想應好好治療。
甲癬治療方法及效果如何？
由於外用藥穿透效果不足，甲癬的治療以口服藥為主，尤其侵犯許多指或嚴重的甲癬更應該用口服藥治療。若經一完整療程(指甲需6週、腳趾甲需12週)，在十八個月後的追蹤，可達到80%的治療率。
口服甲癬是一極簡單方便又有效的療法。不像有些病的治療，病人需配合(甲溝炎病人必須嚴禁常要沾水的工作)，它只需每天服藥就可以達到極滿意的效果。
甲癬口服藥物是一高貴藥物(一個療程要4,000~8,000元)，故健保局規定須連續一完整療程，若病人中斷治療，給藥時間無法延長，若病人因此而服藥不足，效果大打折扣就太可惜了。
甲癬完成療程還是絲毫不見效，是為什麼？
由於診斷不正確的可能性最高，因類似甲癬的指甲病變不少，最常見是乾癬(牛皮癬)，這種疾病常有其他的皮膚表現可做鑑別，但少數病人從指甲先侵犯時就很不容易區別。另外，甲床剝離或甲溝炎或其他受傷後的指甲變形也是常用混淆的例子。
醫師要如何避免誤診而避免療效不彰，減少病人時間及健保資源浪費
除要累積個人治療經驗，要常替病人刮皮屑做顯微鏡的檢查，一旦有疑問就要常做把臨床檢驗結果及治療結果判斷，才能得到正確的診斷對症下藥，一般說來指甲的病人求診，只約有50%是甲癬，這意味著還有一半的病人不是甲癬，需好好在診斷上區別以免白費時間及金錢。
口服抗黴藥物的副作不是很可怕嗎？真的可以吃嗎？
口服抗黴藥物在國內曾有導致肝炎的病例，唯都是屬於個人體質的過敏反應，並不需要過度的擔心，就像我們在口服各種感冒藥一樣，真正發生過敏的機會是極少的。
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原作者：許明隆醫師
星期日
變色糠疹(汗斑)(Tinea versicolor)
本文更新之資料，請參見 http://www.skin168.net/2013/10/tinea-versicolor-treatment.html
「汗斑的治療原則」
變色糠疹(汗斑)(Tinea versicolor)
台大皮膚科 王修含 醫師
什麼是汗斑(變色糠疹)？
汗 斑 (tinea versicolor，又稱pityriasis versicolor) 是慢性且容易反覆發作的疾病，尤其在高溫、潮濕、多汗的情況下，皮膚上的一種稱為「正圓型皮屑芽胞菌 (Malassezia/ Pityrosporum orbiculare)」的黴菌，就可能在體表滋生，造成感染，形成汗斑。
(Pityrosporum這類黴菌也可能造成頭皮屑、脂漏性皮膚炎、毛囊炎等問題)
關於汗斑的圖片與更多資訊，可參見本站的另外兩篇文章：
顯微鏡下的汗斑 (變色糠疹)
汗斑的治療原則
汗斑的臨床診斷，請參照「顯微鏡下的汗斑 (變色糠疹)」一文。
汗斑的治療原則，請參照「汗斑的治療原則」一文。
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以下是台灣皮膚科醫學會提供，由陳明君醫師撰寫的汗斑衛教文章。
變色糠疹(汗斑)(Tinea versicolor)
什麼是變色糠疹
變色糠疹為潮濕溫熱的氣候和易出汗者常罹患之皮膚病，故俗稱「汗斑」，為一種黴菌引起的感染疾病。病變多分布於軀幹與四肢的上部，為分散性淡紅色斑或淡棕色斑，偶亦可出現融合狀態。表面有輕度皺紋及糠狀皮屑出現，黃種人亦可有脫色斑出現。由於其皮疹可以在皮膚上有紅、棕、白三種顏色之轉變，所以稱為「變色糠疹」。
誰容易罹患汗斑
正常人皮膚腺體開口本就有些黴菌生存，尤其在潮濕、油脂多的環境下黴菌就容易大量生長。所以在十多歲至三十多歲活動量大的年輕人的背部、胸口、腋下等易流汗而且衣服覆蓋著的皮膚，黴菌更容易大量繁殖而產生病變。在台灣，尤其是春夏季節、氣候悶熱、溼度很高，容易大量發汗而無法經常保持乾爽肌膚的年輕人最常見汗斑感染。
如何診斷汗斑
有經驗的皮膚專科醫師很容易一眼就正確診斷汗斑。也可以簡單的取下皮屑在顯微鏡下，一、二分鐘即可找到黴菌。
汗斑如何治療
治療汗斑可用擦藥的方式或短期的口服抗黴菌藥物，但容易復發。預防之道為保持皮膚乾燥、通風、涼爽及良好的衛生習慣。治癒後脫色斑常須一段時間才會恢復原有膚色。
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原作者：陳明君醫師
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星期五
蕁麻疹(Urticaria)
蕁麻疹(Urticaria)
什麼是蕁麻疹
全身皮膚出現形狀不規則、大小不一，非常癢的塊狀浮腫。每個區域的浮腫可能只出現幾個小時就消失，但是其他區域又不停地有新的浮腫出現。這種疹子如果出現再眼睛周圍或是嘴唇時，常常會造成很厲害的浮腫。俗語稱蕁麻疹為「風疹塊」，取其疹子的變化，來去一陣風之意。
急性及慢性蕁麻疹
以病程而論，「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六個星期以上，則稱為「慢性」蕁麻疹。
引起蕁麻疹的原因
一、食物：海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等。
二、藥物：抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。
三、感染：慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。
四、吸入物：花粉、孢子、粉塵、化學溶劑。
五、內分泌：甲狀腺異常、自體免疫疾病。
六、物理性：陽光、溫度、騷抓、壓力、運動、水。
治療
最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因，但這並不是一件簡單的事情。
藥物方面的治療是以抗組織胺類的藥物為主，然而美人對於各種抗組織胺的反應不一，所以您的醫師會試著使用一種或多種長、短效的劑型藥物，以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重，注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用，則是需要的。
王修含醫師附註：
慢性蕁麻疹的治療可以參考台大皮膚科蔡呈芳醫師網站關於慢性蕁麻疹的資料：
根據2014年發表於JACI最新的治療指引，慢性蕁麻疹建議的治療方式為:
第一步：避免刺激，給予一種第二代抗組織氨(一般指非嗜睡抗組織氨，國內主要成分為cetirizine, levocetirizine, loratidine, desloratidine, fexofenadine)
第二步：增加抗組織氨劑量，加上第二種第二代抗組織氨，加上第二型抗組織氨(一般用於制胃酸劑)，加上白三烯抑制劑(一般用於氣喘治療)，或是睡前使用傳統第一代抗組織胺
第三步：依照個人耐受性將傳統第一代抗組織胺加重劑量
第四步：使用環孢黴素、樂無喘，或其他免疫抑制劑
自我護理
一、洗澡可以使用肥皂或沐浴乳，但水溫不要太高。
二、依醫師指示，按時服藥，並使用止癢擦劑，或局部冰敷以降低癢的感覺。
三、不要使用酒精擦拭，有時反而會越擦越癢。
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原作者：游鴻儒醫師
星期二
乾癬(Psoriasis)
認識乾癬(Psoriasis)
前言
一、乾癬是一種慢性、非傳染之皮膚病。
二、臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色鱗屑脫落，故在大陸又稱為「銀屑病」。
三、如同糖尿病，高血壓，目前只能夠控制而不容易根治。
四、主要因表皮生長太快且合併發炎所致。
五、病灶呈現紅斑，丘疹，斑塊或鱗屑，可局限於一處或多處。
六、頭皮、指甲也可能有病變。
乾癬之誘因
真正原因不明，可能誘因如下：
一、遺傳：
父母有一人患乾癬，則10%子女會得此病；雙親皆有乾癬，則30%子女可能罹患本病。
二、內分泌影響：
青春期及更年期發病率較高。女性患者在懷孕時病情會改善。故推論本病與內分泌有關。
三、外傷：身心受傷可誘發此病。
四、感染：經上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後，可誘發此病。
五、藥物使用不當可誘發此病。
六、情緒緊張或過度身心疲勞可誘發或使病情加重。
七、日光曝曬不當可誘發此病。
乾癬之臨床表現
一、皮膚：
部位：多侵犯身體四肢伸側(尤其在肘、膝關節)、頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位，而臉部則較少見。
病灶：界限明顯、紅色脫屑之丘疹或 斑塊，表面常覆蓋銀白色鱗屑。
癢感：病灶可能劇癢。
二、指甲：
呈凹陷、變黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動、脆裂或脫落。
三、關節：
約7%之病患可能合併關節病變。
乾癬之治療(方式很多但需長期治療)
一、煤焦油泡澡：
可抑制表皮細胞增生及止癢。
方法：浴缸放水八分滿，水溫約36℃，倒入煤焦油一瓶蓋(約12-16cc)，全身浸泡15分鐘。
二、嗎爾宜唐藥膏：
醫師依皮膚病況而決定使用各種濃度之藥膏，通常由低濃度開始，以避免皮膚灼傷。
三、維生素D藥膏（得膚寧）：
為合成維生素 D 製品，可用於治療慢性斑塊型病灶。
四、副腎皮質類固醇外用藥膏：
如臨得隆、乃利爽、樂可遁、特膚康、膚滋軟膏等，每日塗抹兩次。
五、口服或注射止癢藥物以止癢。
六、紫外線照射：
以人工紫外線燈照射病灶，照射之前先做紫外線敏感度試驗以決定第一次照射所需時間，以後逐日增長照射之時間。
七、若前述外用療法效果不佳，可考慮內服 Methotraxate或維生素 A 製劑（acitretin）。但須在皮膚專科醫師嚴密監視下，謹慎使用之。
乾癬患者之日常保健
一、癢之處理：
1.穿著寬鬆棉質之衣物。
2.輕拍癢處，不可用力抓癢。
3.局部可用冰敷。
4.口服或注射止癢藥物。
5.按時修剪指甲以避免抓傷皮膚。
二、正確使用外用藥膏：
1.塗薄薄一層，不要塗太厚。
2.沒有病灶之處，切勿抹藥。
3.若是頭皮有病灶則需剪短頭髮以利擦藥。
三、飲食方面：須避免吃刺激性食物，如煙、酒、辣味等。
四、保持情緒平穩及正常規律生活，避免熬夜及過度疲勞。
五、預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎。
六、適當日光照射：上午九點前及下午三時後之陽光，以免灼傷皮膚。
七、本病不會傳染，不須與家人隔離。
八、不可口服或注射皮質類固醇(美國仙丹)，以防病灶惡化。
乾癬(銀屑病)結論
目前乾癬病因不明，故無“斷根之良藥”。
近年來皮膚科學之進步已可利用多種療法以控制表皮新陳代謝，使其增生不致於太快，進而控制乾癬。
此種情況如同高血壓或糖尿病一樣，只要藥物使用妥當並與醫師充分合作，則病情定能夠控制得令人滿意。
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原作者：王文正醫師
星期一
單純皰疹感染(Herpes simplex infection)
認識皮膚單純皰疹感染(Herpes simplex infection)
前言
單純皰疹是一種叫做單純皰疹病毒( herpes simplex virus, HSV )的微生物所引起之感染。單純皰疹病毒可在人體任何部位的皮膚而引發水泡樣的病灶，好發於嘴部、鼻子、臀部、生殖器附近。
單純皰疹感染的皮膚病灶可能會有疼痛感，外觀上令人難堪。反覆發作的病程更使人困擾。在某些新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上，單純皰疹病毒感染可能變得很嚴重但很少有致命的危險。
甚麼是皰疹病毒？
皰疹病毒是五十幾種病毒的總稱。單純皰疹病毒和引起水痘或帶狀皰疹的水痘帶狀皰疹病毒( varicella zoster virus )及引起傳染性單核球增生症的EB病毒( Epstein-Barr virus )是近親。
單純皰疹感染可分為原發性感染及復發性感染
雖然大部分的人均會受單純皰疹病毒感染，但原發性感染僅十分之一病患會有水泡或潰瘍及疼痛感的臨床症狀。通常潛伏期二至二十天，發病七到十天。皮膚單純皰疹發病時臨床症狀可分為四個階段。
一、刺痛期：
接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。
二、水泡期：
水泡的數目變異很大，從一個到一大群水泡不等同時併有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。
三、潰瘍期：
水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。
四、結痂期：
潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮，此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去，很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體，祇是移往神經節進入休息狀態。
很多病患罹患單純皰疹病毒感染後不再復發，其他的人則苦於反覆發生復發性感染。復發的病灶可和原發性感染同一位置或在附近。有些病患幾週就復發一次，有些病患偶爾才復發一次。一般而言復發性感染的病灶比原發性感染來得輕微。有些病患因發燒，長時間日曬或月經來而產生復發性感染，其他的病患則找不到明顯誘發原因。
單純皰疹有兩型分別稱為第一型及第二型
第一型單純皰疹
大部分的人在嬰兒期或幼兒期感染第一型單純皰疹。家人或朋友經由親吻、食用器具、毛巾，會把單純皰疹病毒傳給兒童。這些人接觸單純皰疹病毒後很快就在唇、嘴、鼻子、下巴、頰部產生病灶，症狀為水泡或潰瘍但僅會有輕微的疼痛感。第一型單純皰疹感染不常發生在生殖器附近但可能感染皮膚的傷口，如在手指稱為皰疹性膿指症。
第二型單純皰疹
又稱為生殖器皰疹，大部分人是和已受感染者發生性接觸而得到第二型單純皰疹感染。病灶部位在臀部、陰莖、陰道、子宮頸等生殖器附近，偶爾可見發生於其他部位但經常在腹部以下。潛伏期亦為二至二十天，臨床症狀和過程和第一型單純皰疹感染類似。比較特別是：第二型單純皰疹感染可能會導致尿尿時灼熱疼痛感，有些甚至排尿困難。有些病患有發燒、肌肉酸痛。
原發性第二型單純皰疹感染可能症狀很輕微，不為病患察覺到已受感染。日後復發性第二型單純皰疹感染會被誤以為初次感染，導致追溯感染源有困難。復發性第二型單純皰疹感染的誘發原因和第一型相似，病人的臨床症狀水泡發作前數天，在病灶部位常有疼痛感及微壓痛稱為前驅症狀。
如何診斷單純皰疹病毒感染？
單純皰疹病毒感染的病灶外觀相當典型，有經驗的皮膚科醫師不需其他的檢查方法即可確立診斷。不典型的病灶，通常是生殖器皰疹，醫師會取病灶標本送實驗室化驗。婦女若在子宮頸產生單純皰疹，由於無任何症狀又無法自行觀察，通常不知道它的存在。
如何治療單純皰疹病毒感染？
單純皰疹病毒感染目前無疫苗可預防。嚴重或經常復發單純皰疹感染可考慮口服抗病毒劑。較輕微皮膚感染外用藥劑可改善症狀縮短病程。
如何預防單純皰疹病毒感染傳染他人？
對一個目前無疫苗可預防、有傳染性的病毒感染，預防無疑是最重要的。身上任何部位有活動的皰疹病毒感染時應避免接觸他人。若嘴部附近有病灶時，應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、脣膏。有症狀、活動的生殖器皰疹感染發作期間避免各式性行為，使用保險套可能會預防生殖器皰疹傳給性伴侶。
其他嚴重單純皰疹病毒感染狀況
眼部病毒感染－單純皰疹病毒可能感染眼睛，導致皰疹性角膜炎。病人會覺得疼痛、對光敏感及眼分泌物多。任何皰疹急性感染期間，懷疑有眼睛感染時應立即到眼科醫師處診治。
嬰兒期皰疹病毒感染－生產時若產婦有活動性的生殖器皰疹可能經產道將病毒感染新生兒。若產婦是原發性生殖器皰疹感染，新生兒更危險。有此情況務必讓醫師知道，尋求保護措施。任何人有活動的單純皰疹病毒感染勿照顧新生兒。若產婦的性伴侶有活動性的生殖器皰疹，接近預產期勿有性行為，或使用保險套。
癌症病患、器官移植病患及其他導致免疫力下降的嚴重疾病患者若感染單純皰疹病毒會變得很嚴重，可能有生命威脅的危險，需特別注意積極尋求治療。
臺灣皮膚科醫學會提供 http://www.derma.org.tw/
原作者：何宜承醫師
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