窄波段B光治療-乾癬病患常見問題集 -台大皮膚部衛教單023

窄波段B光治療-乾癬病患常見問題集  -台大皮膚部衛教單023

窄波段B光治療-乾癬病患常見問題集

Q:什麼是紫外光治療 "三個固定守則"？

A:

一.機器要固定

雖然都是窄波段紫外光，但每台機器燈管的強度衰退速度並不一致，應使用同一台機器以避免曬傷。

二.照射姿勢及暴露區域要固定

因為治療中劑量會逐漸增加;未照射的皮膚對紫外光的耐受性不會增加，一旦劑量增大時容易曬傷。因此暴露在紫外光的皮膚及所採用的姿勢要固定。尤其是上臂內側,衣物遮蔽的交界處。

三.防曬要固定

正常皮膚用衣物遮蓋或擦防曬要固定。

圖：台大皮膚科光線治療中心

Q:我的眼睛周圍也有病灶要照光，無法戴眼罩或太陽眼鏡，怎麼辦？

A：B光無法穿透眼皮，閉上眼睛即可。紫外光是不可見光，看到機器的亮光是可見光。

 

Q: 為什麼開始照光後還繼續有新病灶出現?

A: 剛開始照光劑量是循序漸進，一週約照二到三次，至少要兩週後效果才會逐漸出現，三至四周後才較明顯，這其間仍可能有新病灶生成，請耐心治療並可配合使用其他外用或口服藥。如果已照光一陣子達到控制卻又發現有新病灶，則可能是疾病本身活性增加，或是照光劑量調升不足以治療目前病灶，需提高照光劑量。但也可能新生病灶並非乾癬，所以請告訴醫師，以增加劑量或配合其他治療方式。

 

Q：照光前需不需要先擦潤滑油？

A：在乾癬病人，皮膚常粗糙脫皮會造成光線散射，穿透效果較差，因此可在照光前途抹潤滑油如凡士林......等，使表皮平滑以增加光線之吸收，並減少照光引起的皮膚乾燥。但絕不可以使用防曬油，引此建議您告訴醫師您所使用的產品，由醫師判斷。

 

Q：其他外用治療藥物可以在照光前使用嗎？

A：照光之前除了潤滑油之外，其他外用藥並不建議使用。尤其是維生素D3軟膏 (得膚寧) 成分會受到光照破壞，所以必需照光後再使用。至於希體舒、速力康、馬爾宜唐等含有水楊酸成份的藥膏，因為有吸收光線的效果，也不適合照光前擦。

 

Q：照光劑量要增加到什麼程度才可不必再加呢？什麼時候可以停止照光？

A：原則上當病灶達到完全消失時，可以不必再照光，而以其他方式維持治療效果。但事實上照光治療根據每人的反應，接受程度及所設的治療目標不同，無法一概而論，請與門診醫師討論並密切配合，以達到最適合您的治療效果。

 

Q：我有吃其他口服藥物，會影響照光治療嗎？

A：如果有服用MTX (methotrexate)的話，則服藥當天不可照光。其他的藥如止痛劑、利尿劑等雖然也有可能增加光敏感性，但一般臨床上並不影響照光治療。如果您有服用其他藥物或開始使用新的口藥，請告訴您的醫師以多一份保障。

 

Q:我的臉部病灶不多也怕曬黑，不想照光，該怎麼辦？

A:只要準備毛巾，頭套等足以將臉部遮住即可。但要特別注意交界處(如脖子)容易因每次露出部位不固定而曬傷，可塗抹防曬加以保護。身上其他不為若沒有病灶也可予以適當保護，不過每次露出的部位要固定，以免曬傷。

 

Q:照光中，如發生不適，應如何處理？

A:應馬上將照光機推開，離開照光機並通知醫護人員。

 

Q:照光中，如發現照光時間比醫師所開時間更長，但機器卻未停機，應如何處理？

A:應馬上將照光機推開，離開照光機並通知醫護人員。

 

Q：如因故中斷照光治療，需不需要調整劑量？

A：如離上次照光未滿一週，可繼續增加劑量。如離上次照光超過一週，未滿兩週，則維持上次劑量，不增加。超過兩週，則醫師會依情況減少劑量，但超過四周未照光，則照光劑量需降到最低，從頭來過。請遵守醫師所開劑量，勿擅自增加劑量，以免曬傷。

 

Q:看一次門診可以照光幾次？什麼是照光治療卡？

A: 健保病人每看一次門診，可以開立六次照光療程。每次照光及看門診，請務必帶照光治療卡。照光治療卡照滿六次後需交回門診醫師，以換取新卡。如果時間上無法配合，照光治療卡照滿四次後，可以提前至門診看診領取新卡。

Q:照光後皮膚會覺得乾、癢還可以增加劑量嗎？應如何處理？

A:照光後皮膚會有乾癢的情形，是照光的正常反應，可以塗抹潤滑劑如凡士林 杏化霜等加以改善(一照完就馬上擦)，或配合口服抗組織胺幫助止癢。一般而言這些現象多不會持續超過24小時，並不影響照光劑量的增加。但如果伴有嚴重發紅或疼痛感，或乾癢持續超過一天，則必須告醫師，在視您的情況決定劑量。

 

Q:窄波段B光治療有哪些副作用？

A:及性的副作用為曬傷，皮膚發癢等；長期的副作用則會造成皺紋、黑斑等皮膚老化的現象。單純使用B光治療是否會增加乾癬病人皮膚惡性病變的機率，目前並無正式報告。定期追蹤並遵照醫師指示，可將副作用降至最低。

 

Q：我的皮膚曬傷了怎麼辦？

A：曬傷和燙傷及燒傷不一樣，只有表皮受傷，好得很快，不會留下凸出的疤痕。有疼痛，發紅，脫皮或起水泡趕快局部塗抹戴摩膚藥膏，並和我們聯絡。聯絡方式如下：

門診時間，請電02-23123456轉62317(皮膚科門診)，我們會有醫師為您處理。

夜間或假日，請電02-23123456轉62777或63779(皮膚科病房），找皮膚科值班醫師或是照光助理。